据最新数据显示，全国每年鼻咽癌新发病人6万左右。

它有另外一个不讨广东人喜欢的名字，叫“广东瘤”。

根据世界卫生组织统计，中国的鼻咽癌占了全世界的40%，其中又以广东最多，光是中山大学附属肿瘤医院，2015年全年就收治了新发鼻咽癌病例4703例。鼻咽癌也是全球极少数以地区命名的肿瘤之一。

南方+记者今天了解到一个重磅消息。

广东专家又发现了对抗鼻咽癌的大招——在这里先简称TPF方案吧。这种办法能让患者的生存率提高了8%！

研究结果被全球顶级肿瘤专业杂志《柳叶刀肿瘤》看中，在线发表了（2015年影响因子26.5分）。

这项研究的全名叫：TPF诱导化疗联合同期放化疗对比同期放化疗治疗局部区域晚期鼻咽癌的大型前瞻性3期临床试验。是中山大学附属肿瘤医院放疗科马骏教授团队牵头全国10个临床研究中心共同参与开展的。

不要被这一长串东西吓到，先看看这些背景知识，一下就明白了

【背景一】鼻咽癌发病部位极其隐蔽，出现症状时往往已到局部区域晚期。治疗副作用大，治疗花费高，即便如此，治疗后仍有极高的转移及复发率，难以治愈。数据显示，七成患者就诊时是中晚期。

【背景二】面对局部中晚期患者，之前的治疗方法都是按照美国西南肿瘤协作组提出了“放射治疗的同时采用化疗（同期放化疗），还要在放疗后给予3个疗程的辅助化疗”的治疗方式。算起来就是7周，再加60天。

然而，马骏团队在实际治疗过程中发现，按照该指南进行治疗的患者远处转移率仍很高，并且有明显的副作用。这个方案并不能给中国鼻咽癌患者带来好处。相反，辅助化疗还延长了近3个月的治疗时间，每名患者还需多付大约2万元的治疗费用。

“关键是治疗太痛苦了！”团队中的一员、中山大学肿瘤防治中心放疗科主任医师孙颖说，光是同期放化疗很多患者就受不了了，出现呕吐、吞咽困难等症状，变得消瘦不已，接下来还要接受强化的辅助化疗，能坚持的人只有60%。

这项研究成果2012年发在《柳叶刀肿瘤》。挑战“美国大佬”的研究结果来了，学界当时都惊呆了！

欧洲肿瘤学组织迅速做出回应，采纳该研究结果，更新了欧洲的鼻咽癌治疗指南。第二年，美国指南也对从1998年开始推荐的标准辅助化疗方案做出了修订。

今天的重点

之所以要开展新研究，是因为马骏团队希望，不仅为患者“减负”，还要“增效”。

研究团队很清楚，局部区域晚期鼻咽癌患者的无瘤生存率仍然在70%左右徘徊。对于这部分患者而言，在同期放化疗的基础上进行加强治疗是大势所趋。

马骏团队想到了诱导化疗，也就是在放化疗之前进行化疗。

其实不难理解，诱导化疗好处很多，因为患者当时是初诊，还没经过放化疗的“摧残”，耐受性强、治疗依从性高。

经过前期一系列精心的准备，马骏团队联合北京大学肿瘤医院、复旦大学肿瘤医院、华中科技大学同济医院、四川大学华西医院、浙江省肿瘤医院、江西省肿瘤医院、哈尔滨医科大学附属第三医院、广西医科大学附属肿瘤医院及佛山市第一人民医院共10家医疗中心组成课题组，开始大胆探索一种新型诱导化疗方案的疗效。

这种治疗方案在鼻咽癌最常用的PF双药（顺铂+5-氟尿嘧啶）基础上，大胆加用新型的化疗药物——多西他赛（T），组成TPF方案。也就是，先诱导化疗，再同期放化疗。

研究自2011年3月至2013年8月共纳入了480名病理确诊为非角化型鼻咽癌的T3-4N1M0/TxN2-3M0患者（第7版UICC/AJCC分期）。

结果发现，研究对象3年无瘤生存率从72%提高到了80%，3年总生存率从86%提高到了92%，3年无远处转移生存率从83%提高到90%。

关键的关键是，从不良反应上来看，TPF诱导化疗组的不良反应主要表现为3-4度中性粒细胞下降、白细胞下降、腹泻及口腔黏膜炎，但目前这些都有药物可以控制，并在医保目录内。尤其是多西他赛（T）这个药物，如今也进了医保，价格还降了（刚进入中国的时候价格是20毫克6000多元，现在只要150-160元左右）。因此，这个新方法在提高疗效的同时，也给患者省了钱。

马骏团队的研究在全球产生了重大影响，专家一致认为，TPF诱导化疗序贯同期放化疗有望成为局部区域晚期鼻咽癌的标准治疗方案。

看！全球鼻咽癌治疗指南，很可能两次由广东专家完善、改写！

高危人群有哪些？

流行病学研究结果发现，鼻咽癌家族史、腌制食品摄入、吸烟可使鼻咽癌患病风险分别提高达7.2、1.7、1.5倍。

也就是说，广东人爱吃的咸鱼、腌肉、腌菜。都是鼻咽癌发病的风险因素 这是因为，这些食品含有较高的致癌物亚硝酸盐，其中所含的二亚硝基哌嗪（DNP）已被证实可诱发大鼠鼻咽粘膜上皮不典型增生、原位癌、浸润癌，诱发率高达40%。

一系列研究表明，鼻咽癌患病风险主要跟遗传基因、EB病毒和环境因素相关，由基因所决定的因素没有办法改变，但是饮食方式和环境因素会因居住地改变而改变。

因此，即使移民到新加坡、美国、加拿大等国家的广东人，鼻咽癌发病率也高于当地人，但同时又会低于长期在广东生活的本地人。

简言之：

1.高发区居民，尤其是有鼻咽癌家族史者。

2.EB病毒抗体呈阳性者。

3.长期吸烟、被动吸烟及酗酒者。

4.长期进食腌制食品者。

5.长期接触有害气体、液体、粉尘者。

像预测天气一样预测鼻咽癌

鼻咽癌早发现早治疗效果最佳且已有简单高效的预测方式

多项临床研究已表明，如果能早发现，鼻咽癌的治愈率高达90%。那么，能否实现像预测天气一样预测鼻咽癌的风险？

2015年，由中科院院士曾益新领衔的研究团队研发出预测鼻咽癌患病风险的基因芯片，只需一滴唾液做样本，预警芯片便可伸出DNA“探头”，无创检测鼻咽癌风险。数据显示，准确度为93.19%。

今年7月，中山大学肿瘤防治中心的贝锦新团队又确定了两个与鼻咽癌发病密切相关的基因位点，预测准确度进一步提高。

【记者】曹斯

【通讯员】黄金娟 余广彪

【校对】叶剑华