据世界卫生组织数据，全球范围内有3.5亿人患有抑郁症，16%的人在一生中的某个时期，会受到抑郁症的影响，到2020年，抑郁症或将成为世界上导致死亡和伤残的第二大原因。保守估计，我国抑郁症患者约4000万人，这其中只有不到10%的人寻求医生帮助。

近日，28岁的艺人乔任梁因抑郁症自杀去世。很多人难以理解，他家境好、颜值高、前途光明，有什么想不开呢？

“想不开”是大众对抑郁症最具代表性的认知误区。

抑郁症只是“心病”? 

心理刺激是抑郁症发病的一大诱因，但抑郁症并非单纯心理问题。暨南大学附属第一医院精神心理科主任潘集阳教授表示，抑郁症伴随有一定生物学基础的器质性疾病。有研究表明，抑郁症患者的海马体会出现萎缩，需要通过药物治疗才有可能缓解或逆转。

“固然说，性格相对内向、平日想法偏消极的人抑郁的几率会高一些，但不能因此就认为一个人得抑郁是因为性格不好。事实上，很多看起来外向乐观的人也同样会患抑郁。”广州市第一人民医院精神心理科副主任医师何方红介绍，抑郁症其实是病人脑子里有生物学基础的细胞功能紊乱存在，“病人本人也控制不住”。

对此，65岁的陈女士深有感触，“发病时，脑子里就像一团糨糊一样，转不起来，连打麻将都觉得困难，我每天都告诉自己要开心点，开心点，生活这么好还有什么不满足的，可是就是控制不了自己的想法。”

为什么会得抑郁?

至于人为什么会得抑郁症，这在医学界仍是未解之谜。

有研究发现，抑郁跟身体的炎症状态相关。何方红医师说，抑郁的患者，免疫系统里面的淋巴细胞数量、NK细胞（杀死癌细胞等入侵者的防御性细胞）数量会降低。“很多抑郁症患者容易感冒，把抑郁症控制好，患者的免疫功能可能会好一些。”

何方红还告诉记者，已有研究发现，抑郁症患者的患癌风险也会比较高。

不过，可以肯定的是，抑郁症的病因非常复杂，涉及生物、心理以及外部社会环境等多重因素。“比较一致的共识是，五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等脑细胞神经递质功能紊乱，从而产生了抑郁的临床表现，此外，人体内分泌轴的紊乱，也会出现抑郁的症状。”何方红医师介绍。

抑郁症还对女性有偏好。相对于男性来说，发病率是2：1.这跟女性一生要经历经期、孕期、更年期等激素大起大落的波动有关。

此外，抑郁症也不分年龄。近年来，随着老龄化社会的到来，长期慢性疾病缠身的老人抑郁患者有增多的趋势。数据显示，抑郁是帕金森症的一个非运动型症状，1/3的帕金森病人伴有抑郁；老年痴呆的病人，20-30%早期也会有抑郁焦虑的表现；而中风的病人中，起码1/2-2/3会发生抑郁。

值得引起注意的是，很多抑郁症患者只关注自己的躯体症状，忽视了背后存在的心理精神问题，导致延误治疗的案例非常之多。

抑郁症如何判断?

那么，如何判断是不是患了抑郁症？网上流传的那些抑郁症自测靠谱吗？

对此，何方红表示，我们平时说的“抑郁”，其实很可能只是抑郁综合征。人们出现各种抑郁的表现，如兴趣下降、情绪低落、睡眠障碍、食欲下降或亢进等，这和医学界所说的抑郁症是不一样的。

何方红介绍，网上那些抑郁测量表确实可以作为一种筛查参考或评估，但到底是否患抑郁症，还是需要专科医生确诊。

不过，抑郁症的诊断并不轻松。何方红表示，目前并没有可以诊断抑郁症的特异性检查项目。国内比较主流的诊断标准包括中国自己的CCMD-3（中国精神障碍分类与诊断标准第3版），欧洲的ICD10和美国的DSM-V.

“通俗来说，抑郁症的诊断除了症状标准，还有病程标准，如要持续两周以上，以及严重程度标准，如患者自觉很痛苦，生活、工作受到严重影响，甚至出现自残、自杀的念头或行为。”另外，还有一个排除诊断标准，需要对病人抽血化验，排除躯体疾病问题。

何方红介绍，有些病人对抽血化验很抗拒，认为医生一上来就“大检查”。其实，某些躯体疾病会继发抑郁，甲亢或甲减等内分泌疾病、肿瘤早期等都可能导致病人出现情绪障碍。“排除性诊断可以帮助区分抑郁的病因，是合并躯体疾病，还是单纯性的抑郁，从而制定合理的治疗方案。”

得了抑郁症怎么办?

因为抑郁症不只是“心病”，所以抑郁症患者也不是“多出去走走散散心”就可以恢复。自我开解、参与社交活动、心理治疗等或许都是良方，但真正的治疗，通常需要药物的帮助。

虽然抗抑郁药属于精神类处方药，但实际上药店也能买到。但何方红提醒：“不能觉得自己抑郁了，就翻查资料自行诊断买药服用，一定要找专科医生鉴别诊断。”

比如，一个抑郁病人如果同时有甲亢，抑郁治疗时没有同时治疗躯体疾病，治疗效果会大打折扣。一个双相抑郁的病人，发作时除了通常的抑郁表现，有时会表现出好得过分、亢奋、自我感觉非常良好，如果未加分辨，越用抗抑郁药，这类人的抑郁反而会更严重。

再比如“黛力新”，这是一种很小剂量的抗抑郁药和抗精神病类药合成的复方制剂，治疗轻度焦虑起效比较快，不良反应也比较小，但并不能彻底缓解疾病。“这种药物不能连续服用超过3个月，长期用药会导致体重增加、药源性帕金森综合征等不良反应，而且这种椎体外系不良反应不可逆。”有精神专科医生指出，该药在原研产地已经停用。

抑郁症是慢性病,“心灵感冒”需长期治疗

抑郁症被比作“心灵感冒”，因此也有人认为，抑郁跟感冒一样，症状消失了就该停药。何方红指出：“抑郁症是慢性病，有脑功能神经递质的紊乱，第一次发作时，3个月病情缓解后，还要继续用药9个月到一年巩固，再逐步减药，整个疗程要持续一年半，才能真正完全停药。”

一般来说，抑郁症有50%的几率会第二次发作，所以为了预防复发，用药疗程一定要够。如果第二次发作的话，服药就要持续3年以上。如果发作3次，几乎就要终身服药。

有30%的抑郁症患者，服用抗抑郁药物效果并不好，被归于难治性抑郁。对于这类患者，还可以采用物理治疗，比如经颅磁刺激治疗、生物反馈治疗，更严重的患者还有改良无抽搐电休克治疗等。

何方红指出，很多抑郁症患者，在面对外部环境刺激和变化时，存在应对方式的问题。因此，预防抑郁症复发，除了药物治疗，心理治疗也很重要，家人、朋友的关心陪伴都很有用。美国很强调运动疗法跟光照疗法，对于不能用药的孕妇患者，就采用光照疗法。“保持充足睡眠，规律作息，生物钟正常运转，也不容易犯抑郁症。”

【校对】黄黎繁