建立符合国情的分级诊疗制度，是破解看病难、看病贵的突破口，也是时下医改的“第一要务”。近日，我市出台《阳江市加快推进分级诊疗制度建设实施方案》(以下简称《方案》)，要求相关单位结合我市实际，进一步完善医疗服务网络和运行机制，力争形成科学合理就医秩序，建立符合我市实际的分级诊疗制度，切实促进基本医疗卫生服务的公平可及。

据《方案》规定，2016年在全市范围内全面开展分级诊疗。计划到2017年逐步完善分级诊疗政策体系，各级医疗卫生机构功能定位更加清晰、分工协作机制基本形成，县域内就诊率提高到90%，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例达到65%以上，合理有序的就医格局基本形成。到2020年，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度全面建立。

《方案》从构建整合型医疗卫生服务体系、构建分级诊疗模式、强化县域医疗卫生机构服务能力建设与健全分级诊疗保障机制等四大板块规定了具体的落实措施。构建整合型医疗卫生服务体系以明确各级各类医疗机构功能定位为切入点，明确划定城市三级医院、二级医院、县级医院与基层医疗卫生机构和康复医院、护理院等所承担的职责，相互补充、配合。完善医疗资源合理配置机制，确定不同级别、类别医疗机构的服务能力标准，推进区域医疗资源共享，形成区域医疗服务共同体。与此同时，各地各医疗机构要加快区域健康信息平台建设，建立完善分级诊疗信息系统，充分发挥互联网、大数据等信息技术手段在分级诊疗中的作用，大力发展“互联网+医疗”。

构建分级诊疗模式作为实施重点，率先开展家庭医生签约服务，到2017年，家庭医生签约服务覆盖率达到30%左右，重点人群签约服务覆盖率达到60%左右。以签约服务为基础，以基本医疗制度为依托、以提高基层医疗卫生机构首诊率为抓手，通过多种途径引导和支持患者首先到基层医疗卫生机构就诊。抓紧制订全市双向转诊管理制度、服务流程和转诊指导目录，完善双向转诊程序，构建医疗卫生机构分工协作机制。

在强化县域医疗卫生机构服务能力建设方面，加大基层卫生人才培训力度先行，全面提升县级医院综合能力，大力提升基层医疗服务能力。按照《方案》，到2016年，各县(市)至少有一家医院达到二级甲等医院标准;到2017年，县域内就诊率提高到90%，基本实现大病不出县。

健全分级诊疗保障机制，推进医保支付制度改革，发挥各类医疗保险对医疗服务供需双方的引导作用和对医疗费用的控制作用。合理制定和调整医疗服务价格，对医疗机构落实功能定位、患者合理选择就医机构形成有效的激励引导，健全医疗服务价格形成机制。通过改革医保支付方式、加强费用控制等手段，引导二级以上医院向下转诊诊断明确、病情稳定的慢性病患者，主动承担疑难复杂疾病患者诊疗服务，完善利益共享机制。