“2012年，我的第一个孩子是在高明区人民医院出生的，现在第二个孩子也在这里出生，现在的环境和条件相比以前有了很大改善，但价格却相差不大。”近日，高明市民张美荣在高明区人民医院妇幼院区诞下一个7斤重的男婴。她说身边有些朋友选择到区外的医院看病，但她家的大人、小孩都选择在高明就医，因为他一家人对高明医院的医术、护理手法都很放心。

2015年8月13日，原高明区人民医院、原高明区妇幼保健院整合为新高明区人民医院。优化整合一年来，高明区人民医院的技术、服务、社会效应全面提升，硬件水平再上档次，服务流程形成循环圈，妇产科与儿科无缝对接，重症病人转出率大大降低，正实现从“物理变化”到“化学反应”。

站在新的发展起点上，迎着全国卫生与健康大会所吹响的“健康中国”新号角，高明区人民医院正汇聚起建设“珠三角西翼区域医疗中心”的强大力量，努力做“健康高明”的参与者、见证者和书写者。

以强带弱

从本区病人外流到吸引区外群众就医

“以前在旧院做B超排队很久，有时候要耽误一天时间。现在不仅诊区更宽敞了，还可以通过微信预约，按照自己的时间安排就医。”张美荣对两院整合带来的变化感受深刻。

她所在的高明区人民医院妇幼院区，温馨产区病房空间宽敞，外间是一个小客厅，里面有两个床位，并配有浴室和小阳台，刚出生不久的宝宝在小推床上睡得正香。这样的环境比起2012年张美荣第一个孩子出生时有了很大的改善。

时间回溯到2015年8月，原高明区人民医院与原高明区妇幼保健院正式启动整合，组建新高明区人民医院。其由总院区、妇幼院区和文明院区三个院区组成，三院区占地约110亩，业务用房面积9万多平方米，编制床位900张。其中，总院区主要开展综合性医疗业务；妇幼院区主要开展妇产科、新生儿科、妇女儿童保健等业务；文明路院区主要开展内儿科门诊、基本公共卫生服务业务。

其中，资源整合优势发挥最为明显的是妇产科和儿科。两院整合充实和稳定了妇产科医护队伍，成立了大妇产科，打造成妇幼保健中心。

目前，妇幼院区住院大床位增加至200张，医护人员近150人，增设了温馨产房、优生优育区、VIP产休区等区域，并将妇保体检中心和妇产科门诊整合在同一楼层。此举的好处是，一旦在体检时发现病症，随即可转专家门诊治疗，做到早发现、早治疗，联接形成“服务循环圈”，实现检查与治疗康复无缝衔接。

“8月，妇幼院区住院人数日均达到200人左右，基本达到满员。整合以来，妇科、产科服务人群同比增长28%和8%，分娩建档增长4倍。以前是70%本地孕妇选择在高明分娩，现在达到了90%。”高明区人民医院院长于建军说。

据了解，整合前，原妇幼保健院是正在创建的二级医院，而原高明区人民医院是一家三级医院，通过整合实现了“以强带弱”，高明妇幼医疗有了三级医院的整体水平，甚至是在按三甲标准在建设。

值得关注的是，借助两院整合，高明不仅实现了本区妇产科就医人群的回流，同时也吸引了来自周边地区的就医者。“吸引了高要、鹤山、新兴、西樵等区外人员来就医，尤其是在妇科、产科，区外人群占比分别达36%和33%。”于建军说。

儿科与妇产科衔接紧密。整合后，高明区人民医院成立大儿科管理机构，整合大儿科的人力资源，充实儿科医生队伍，儿科医生达到42人，今年还成功引进了一名南方医科大学毕业的儿科学博士。

由于人员安排更趋合理，在不减少服务甚至有些服务项目增加的情况下，儿科医生的压力反而减轻了，改变了原来两院儿科人力资源紧缺的状况，且科室正朝专科精准医疗方向发展，新开设儿童营养、性发育、神经等专科门诊。

同时，该院参考国内最先进的理念扩建新生儿科（含NICU）和开设重症监护病房（PICU），待新生儿科建成后，将能提供服务床位90张，达到省内先进水平。

此外，高明区人民医院还建立起预防接种与儿童保健一站式服务模式，将预防接种门诊与儿童保健设置在同一楼层。新的预防接种门诊，面积650平方米，改善预防接种服务环境，通过了省AAAAA预防接种门诊评审，为最高级别。

1+1>2

从“物理变化”转为“化学反应”

两院整合除了带来硬件水平提高、人员队伍充实的“物理变化”外，还带来了“化学变化”——用综合性医院的技术实力作为妇产科的后盾，危重孕产妇和新生儿抢救能力大幅提高，实现了1+1>2。

整合前，原妇幼保健院出现危重病人，时常会转到区外的上级医院治疗，整合后依托人民医院三级医院的实力，在院内就可成功救治。并且在这一过程中形成了多学科快速联动机制，如妇产科与康复科合作开展产后调整，与眼科合作开展妊娠期高血压疾病预测检查等。

“以前我们只有27个妇产科医生，天天忙于临床，病历都没时间写。两院整合后，我们共有60名妇产科医生，虽然门诊和住院人数都增加了，但是人员调配更加科学，都能应付得来。”该院大妇产科主任贺青蓉说，目前大妇产科与大儿科已形成良性互动，儿科医生进产房、陪手术，危重新生儿可得到及时抢救。

比如，高明区人民医院大儿科已经成功抢救开院以来最低体重早产儿（870g），同时成功抢救了2例毛细血管渗漏危重新生儿，这样的成功案例，即使在省内三甲医院也不多见。

整合带来的另一连带效应是，妇产科和新生儿科整体向妇幼院区搬迁，为总院区腾出了业务用房，用于满足原来床位不足、需要长期加床的学科。总院区新开设内七科、综合温馨病房（VIP病房）、呼吸内科分区等项目。当中，该院ICU从原来的12张病床增加至20张，呼吸内科规模从原来40张病床增加至100张，这个规模在佛山全市也属于领先水平。

在此基础上，目前该院计划把45个临床一级学科打造为技术过硬、服务优良的学科，近20个学科创建为佛山市或广东省重点学科。

据统计，今年上半年该院妇产科门诊量达10.1万人次，相比整合前两院同期叠加数（下同）增长了1.9万人次，增幅达23%；妇产科住院4817人次，比去年同期的4163人次增长了16%。妇科手术今年上半年527例，比去年同期的377例增长了40%。而在全院层面，今年上半年，该院门诊量和住院人数同比分别增加6%、8%。

放在更长的时间跨度来看，高明区人民医院的进步更加明显。2010年，该院门诊量和住院人数分别为70万人次和1.5万人次。2015年，该院门诊量约150万人次、住院达3.3万人次。

来自高明社保部门的统计数据显示，经过一段时期的外流后，高明病源正以看得见的速度回流。如5年前，有50%的高明医保住院病人在区外就医，如今比例降到了40%。单在去年，职工医保就诊人数就增加了800多人。

梯队式育才

补齐短板冲“三甲”

“现在的人才梯队更加合理，我们也有了更多的精力去抓业务、抓管理、抓科研。”高明区人民医院大儿科主任肖厚兰说，目前大儿科每天开展十分钟的小讲课，每周一次全科室疑难病例大讨论。“按照相关要求，每年有1至2次业务大讨论就算达标，但我们自我加压，目的就是为了提高急救和抢救水平。”

同样的培训和业务探讨发生在该院其它科室。之所以对业务学习如此重视，一定程度上是因为2012年首次申请评审三甲医院时遭受的“切肤之痛”。当年，该院为了创三甲，对硬件、设备、人才等方面进行补短板，遗憾的是由于高级人才数量不达标，最后只能评到三乙。

因而在持续提升医院硬件设施水平的同时，该院也更加重视补齐人才短板。在人才梯队培养上，该院鼓励医护人员外出学习、带薪进修，把人员晋升与职称充分挂钩，今年7月该院选派医师赴日本圣玛丽安娜医科大学医学部进修学习，成为全区首个选送医生到国外进修的医院。近期，该院已出资50万元，用于支持重点手术科技攻关项目。明年，该院计划拿出业务收入的5%用于人才引进、培养、奖励。

今年年底，该院将向省卫计委申请复审，力争2017年通过复审并创建成为“三甲”医院。于建军说，专科建设、人才、硬件是体现医院水平的关键指标。目前该院正以建设科学的制度管理为抓手，进行新一轮的补短板。

比如，该院将在现有基础上进行“扩容”，包括新建老年病中心大楼以及拆迁改造住宅小区。规划中的高明区老年病养护中心位于总院区北边，建筑面积约1万平方米，设置老年病科和老年病护理科，以此应对高明区60岁以上老年人已超过5万人并且仍在快速增长的老龄化局面。目前，该项工程已进入招投标阶段，预计2个月后会动工建设，明年底投入使用。

另外，在该院总院区西边的家属区拆迁工程也进展顺利。届时将有10亩地腾空出来，用于解决门诊大楼尤其是急诊科业务面积不够以及停车难问题。

■延伸阅读

高明卫生强区建设路径再观察

今年前8月，高明卫生医疗事业亮点频频。继高明区人民医院整合成效集中显现之后，该区另一区级医院——高明区中医院也在加大与广东省第二人民医院的合作步伐，“互联网+中医”也在显现成效。

在此基础上，8月4日召开的高明区卫生强区和计划生育工作会议，提出了建设卫生强区的发展目标，并明确了两步走战略：到2018年，高明要基本建成卫生强区；到2020年，全区医疗卫生综合实力要达到省内先进水平，建设成为佛山西部、珠三角西翼区域医疗中心。

近期目标▶▶加快建成辖区首个“三甲”医院

“十二五”以来，高明区医疗服务供给能力得到大幅增强。目前，高明已有医疗卫生机构140家，病床1715张，每千常住人口病床数、执业（助理）医师数、注册护士数分别达4.09张、2.14人、2.58人。镇街社区卫生服务中心已实现全覆盖，偏远山区新建规范化村居卫生站13间，“15分钟医疗卫生服务圈”已基本建成。

在各项医疗水平指标中，三级甲等医院是一项关键性指标，是除国家特殊医院以外的最高等级的医院。高明是佛山五区中唯一缺三甲医院的区，这既影响群众就医信任度，也不利于培养和引进学科带头人和高层次人才。不少高明市民不惜舍近求远到佛山市一医等市级医院就诊，体现出高明的医疗服务水平与市民的需求仍有一定差距。

因此高明建设卫生强区，一项重要任务便是做大做强区级医院，尤其是争取尽快拥有一家三甲医院，通过提高医疗服务水平、改善就医环境来吸引市民回流。

今年8月底，高明区人民医院召开新闻发布会，解读经过系列资源优化整合后，医院医疗服务水平已得到较大提升，业务量增幅较为明显，如门诊量以及住院量相比整合前两家医院的总和还要大幅增加，患者中30%来自区外，高明“看病过西江”的状况已得到改善。

高明区人民医院院长于建军用“勇气、精细、团结”三个词总结这一年来的历程。他认为，整合以来取得的成效，离不开高明区委、区政府对公立医院改革的勇气，高明对医院整合进行精细谋划，每个步骤都进行了细心推演，改革过程中没有走回头路。同时，这些成效离不开该院上下1500多名职工为共同目标而做的努力，也为该院全力创三甲增添了信心。

远景规划▶▶建成佛山西部、珠三角西翼区域医疗中心

8月19日至20日，全国卫生与健康大会在北京举行。会议强调，没有全民健康，就没有全面小康，要把人民健康放在优先发展的战略地位，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，加快推进健康中国建设，努力全方位、全周期保障人民健康。

与之相参照，高明的卫生强区建设目标远不止于建设一所三甲医院。8月4日召开的高明区卫生强区和计划生育工作会议，公布了《中共高明区委、高明区人民政府关于深化医药卫生体制改革建设卫生强区的决定（送审稿）》（以下简称《决定》）和《高明区医疗卫生强基创优行动计划（2016—2018年，送审稿）》（以下简称《强基计划》）两份文件。

《决定》提出了居民健康水平、卫生资源配置水平、医疗保障水平、疾病预防控制水平、城乡环境卫生水平、群众健康意识状况等6个方面、共25项的卫生强区主要指标。

《强基计划》则按照“完善体系、优化格局、补齐短板、均衡发展”的思路，强化政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位，明确要重点落实好“提升区级医院综合服务能力”、“促进基层医疗卫生机构可持续发展”、“强化公共卫生服务能力”、“加强基层医疗卫生机构队伍建设”、“推进健康城市建设”等9大任务。

根据这两份行动纲领文件，到2018年，高明要基本建成卫生强区；到2020年，全区医疗卫生综合实力要达到省内先进水平，主要健康指标达到中等发达国家（地区）同期水平，全面建成卫生强区，建设成为佛山西部、珠三角西翼区域医疗中心。

在高明区卫生和计划生育局负责人看来，建设卫生强区首先是一项民生工程，满足群众对健康的需求被放在首位；该项工作同时还是推动区域合作竞争的必然要求，高明要提高吸引力和竞争力，就必须不断提升包括医疗卫生在内的公共服务水平，通过建成佛山西部、珠三角西翼区域医疗中心，惠及本地和周边地区的老百姓，带动高明区域价值和影响力的提升。

本版统筹：叶能军

撰文/摄影：关雪仪 叶能军 肖坤洪