孩子每次体检“良好”,然而竟再也长不高……家长一定注意!

广州日报 记者 任珊珊 刘晓星  2016-08-29 20:12

8岁男孩豪仔身高1.32米,在班上属于个头较高的学生。今年暑假,他却被诊断为“矮小症”。原来,妈妈发现他有性发育提早的现象,便带他到儿科内分泌专科进行检查,结果查出他的骨龄已经11岁。 和11岁孩子的身高一比较,医生预测豪仔今后长高的潜力不大。

豪仔妈妈想不通:孩子在学校的每次体检结果都是“良好”,为什么还会出现这种问题? ” 

记者8月28日从中山大学附属第一医院获悉,像豪仔这样看似正常、甚至发育“良好”,实则存在生长发育问题的孩子,在儿科并不少见。

专家指出,我国现行中小学体检模式已31年未变,现行项目多年不变,无法准确有效地发现性早熟、肥胖、矮小症、生长发育滞后、脊柱疾病等青少年儿童多发疾病,不利于家长、学校及时掌握和评估孩子的发育状况。

学生家长肖女士是医务工作者,她说,青春期是各种内分泌、代谢病及营养障碍高发时期, 学校定期体检的项目如果不能根据青春期的特点“量身定制”,对家长的指导性就会大大削弱,不利于家长尽早带孩子进行治疗。“我虽然学医,但对儿科疾病尚且不是很熟,不懂医的普通家长岂不是‘两眼一抹黑’?”肖女士说,单靠家长对孩子的观察,未必能及时发现孩子的发育障碍。

基本没使用生长曲线图

记者了解到,目前,广州幼儿园、中小学的体检项目主要包括身体形态的发育情况,如身高、体重、皮下脂肪厚度、五官、四肢、视力、色弱、嗅觉以及内科的心、肝、脾、肺、肾等项目。小学二年级和初中一年级会有抽血检查,项目也比较少,主要是检查是否贫血以及存在肝功能异常的情况。

中小学健康体检的重要目标是对中小学生实施生长监测,儿童生长曲线图是生长监测与评价中最有用的工具。据儿科医生介绍,有了完整的生长曲线图后,就可以判断在某一个阶段生长迟缓的孩子,到底是一直营养不良,还是早熟,从而有针对性地通过各种手段改善他们的生长发育情况。 然而,广州日报记者调查发现,我国多年来在学校保健工作中基本没有使用生长曲线图,因而令定期体检的有效性打了折扣。

广州经验

引入专业团队查脊柱侧弯

脊柱侧弯是中小学生高发疾病之一,但国内学生体检普遍没有设置此项。与全国其他省市相比,广州在中小学生的脊柱检查上已经先行一步。广州市中小学卫生健康促进中心相关负责人告诉记者,2013年,广州市部分区在体检项目中增加了对初一到初三学生的脊柱检查,到2015年已经全面推开。

在省市教育部门、广州市中小学卫生健康促进中心和新苗基金的支持下,中山大学附属第一医院脊柱侧弯中心杨军林教授团队领衔,到广州各初中进行“地毯式”的免费筛查。截至2016年6月,已对天河、越秀、黄埔、海珠、南沙、增城等七个区的学生进行了免费筛查,发现学生患病率高达百分之五。

杨军林教授指出,之所以面向初一到初三的学生,是因为学生脊柱侧弯发病率的高峰期是在12~15岁。

“学校体检,医生难以发现早期的脊柱侧弯。普查团队的医生用专业的仪器为学生们做检查,准确率很高。”杨军林说,有个12岁男生在这次普查中查出侧弯10度,耽误了3个月才到该院就诊,结果又加重了10度。

他表示,脊柱侧弯如果不及时矫正,会影响身体形态和运动技能,到了成年期,弯曲得厉害,做手术风险更高。若在青春期及早发现,大部分学生可通过形体纠正得到改善。

不过,广州日报记者获悉,按照协定,脊柱侧弯项目将于明年一月截止。“那以后的学生怎么办?”家长肖女士表示担心。

中山一院脊柱侧弯中心联合广州市教育部门,已开通网络教育平台。家长可登录“广州市学生健康服务平台”http://health.gzeducms.cn:8029/Login.html,获取脊柱侧弯自查视频、治疗方式和就诊指导等资讯。

14元体检费覆盖项目有限

“停课一节去体检”,曾是多少代孩子对于学校年度体检的回忆。我国儿童青少年现行的体检模式从1985年开始实施,大多数在学校的校医室完成,体检人员的专业水平难以得到保证。

“我们接诊的矮小症、性早熟孩子,绝大多数是家长自己发现的,学校体检人员的水平难以胜任。”中山大学附属第一医院儿科内分泌专科陈红珊主任医师说。

为弄清楚“广州女孩性发育年龄‘年代提前’”的问题,中山一院儿科的医生们曾在个别学校的支持下,对学生们查体了解性发育的情况,从而得出了“中国城区女孩无论是乳房发育的年龄,还是以初潮年龄为标志的性成熟年龄,在世界上都属于较早范围”的结论。

如今, 大城市里的孩子,比较突出的问题就是体重超标。然而,在定期体检中,和儿童肥胖有关的检测亟须“补课”。“广州体重超标的青少年在12%左右。肥胖可能带来的问题是血糖、血脂高、肝功能异常等,到了成年期就有可能诱发糖尿病、心脑血管疾病等,因此有必要对超重青少年进行血糖、血脂等项目的检查。” 广州市中小学卫生健康促进中心的相关负责人向广州日报记者坦承,受资金的制约,广州目前没办法全面铺开,只能在一些高校的支持下,小范围开展相关检查与研究。

“学校体检费用,落在每个学生身上只有14元,很难覆盖所有的检查项目。”曾与教育部门合作的一位医生感叹,除了要增加对中小学生体检的指导,如何合理设置项目,“把钱用在刀刃上”,是考量主管部门智慧的“难题”。

教育卫生部门商讨“生长监测衔接”

广州日报记者获悉,儿童生长监测衔接,需要多部门协作。现在,0~6岁孩子的体检是由各区、镇妇幼保健系统负责、6~18岁则由各所学校组织体检。“也就是说, 6岁以前的儿童体检数据,教育部门没有;6岁以后的,保健系统没有。两个阶段没有衔接上,生长曲线图就没办法完整呈现了。” 广州市中小学卫生健康促进中心负责人透露,对此,广州的教育部门和卫生部门正在进行商讨和衔接。

在体检项目的完善上,广州市教育部门正在进行努力。今年,广州市中小学卫生健康促进中心与广东药科大学合作,对肥胖学生基因层面的表达展开研究,覆盖约15000名学生。广州市中小学卫生健康促进中心负责人还建议,要增加在广东发病率比较高的地贫和蚕豆病的筛查。

中山大学附属第一医院脊柱侧弯中心杨军林教授:一些已经取得成效的项目应该进行下去。部分检查项目可参考脊柱侧弯筛查项目的方式,采取“政府购买服务”方式,由专业医生团队入校进行,以最小的投入,取得最好的社会效益。

冼村小学校长郭海英:建议在已有的体检项目上再进行细化,例如增加体脂检测,这样就能知道孩子到底是真的虚胖,还是肌肉比较发达。

中山大学附属第一医院儿科内分泌专科陈红珊主任医师:除了在体检项目中由专科医生进行儿童内分泌疾病、青春期性发育的相关检查,更要加强对家长的健康教育指导,建议应加强对校医的专业培训,帮助他们更新知识,在家长学校中进行儿童生长发育知识的宣教。 

【记者】任珊珊 刘晓星

【通讯员】彭福祥 李绍斌

编辑 张璟

相关文章

创造更多价值
更多精彩尽在南方+客户端
点击下载 ×