宝贝为何不开口？

口齿不清、说话打结不流利、眼睛不看人也不会用手势表示意思意味着什么？

自闭症孩子语言障碍如何解决？

浙大儿院保健科主任邵洁就这一系列问题给出了答案。

从小保姆带，爸妈互动少

3岁美美被确诊为自闭症

邵洁主任每次门诊，约三分之一的家长是为孩子说话问题而来，整个科室每年诊治的与言语和语言发育相关的患者达数千例。

几天前，邵洁主任门诊来了一位小患者美美。

美美家经济条件好，爸妈工作比较忙，她由保姆一手带大。爸妈下班回到家，虽然和美美在一起，但习惯各自玩Ipad或手机，互动少。3岁的美美至今还不会喊爸妈，结果，美美就有语言发育障碍。

近些年，自闭症患儿越来越多。据统计，美国每166个儿童中就有1个自闭症患者， 我国的自闭症发病率统计不一，近20年来明显上升。自闭症的病因可能和遗传基因有关。

“一般来说，自闭症在16~30月龄逐渐表现明显。当然，也有的孩子在婴儿期就有明显的交流障碍， 当父母亲发现孩子缺乏与他人的互动交流，就应该警惕了。”邵洁主任指出，自闭症关键是及早发现和干预。

她强调一个概念：优质的亲子共处时间。拿美美一家来说，她的爸妈下班虽然和美美呆在一起，但各自玩Ipad，相处时间的质量并不高。

“优质的共处时间，是指家长在一天中空出一点时间陪伴孩子，对孩子的需求做出恰当的反应，逗孩子笑和孩子说话，一起读一本书或唱歌，多进行互动，才能促进孩子的健康成长。”

孩子有语言发育障碍

要及时找到病因

发现孩子语言发育障碍，要及时找到病因，比如听力障碍、智力低下，否则会留下一辈子的遗憾。

邵洁主任根据多年来的经验，总结了以下几条，家长一定要重视。

一、耳朵“生病”了。小儿学话，首先得听见声音才能逐渐模仿发声、发音，并理解语言，再开口说话。听不见，一切无从谈起。另外，听力讲“敏锐度”，听得见不代表听得清。听不清，就会造成语言发育落后、构音障碍。

二、大脑发育不正常。脑损伤、智力低下，常伴有语言发育障碍。

三、口腔的舌、唇、齿及下颌等运动或配合有问题。鼻腔、口腔共鸣有问题等，都会造成说话口齿不清，医生称之为“言语障碍”或构音障碍，常说的g、t或g、k不分，就是这种。

四、语言发育障碍。由于大脑语言能区发育出了问题，孩子可能不理解语言，也可能语言表达能力受损，表现为没有完整的句子结构、词汇少等。当然，语言的形成，还需要有一个良好的语言环境刺激，也就是爸妈多和孩子说话。如果没有良好的语言刺激，孩子发展就会慢人一步。

五、自闭症。自闭症的孩子也常常是以语言发育障碍来就诊的。但自闭症最主要的症状是社交障碍，包括没有眼神沟通、没有手势交流，缺乏共同关注，其中，语言发育障碍也是主要表现。

这张语言能力“时间表”

帮孩子来对一对

邵洁主任总结了一份语言发育的“时间表”，家长们可以对照看看:

2~4个月：能发出“咿呀”发音，对妈妈的逗笑反应，会微笑甚至“咯咯“出声笑。

5~6个月：发音种类明显增多，可以发出“d、g”等辅音，还会寻找并发现声源。

7~8个月：开始听懂自己的名字，看懂别人的表情，如妈妈说“不“时。

9~10个月：逐渐能将语言和动作联系起来，比如听到“再见”会摇手示意。

11~12个月：会说些有意义的单词，比如“爸爸、妈妈”，会用食指指认常用的物品。

12~18个月：开始能指认自己的五官和身体部位，说的字或词逐渐增加。

18~24个月：能听懂简单的指令，能说2个词以上的短句。

2~3岁：会回答一些简单的问题，如“那是什么？”，会说简单的句子，如“这是球”， 有一半以上的话能被外人理解。

“一般来说，1岁以内是前语言阶段，婴儿以非词汇性的交流为主，主要是发声、发音和姿势语言的发展；1~3岁是早期语言阶段，是口语发育的关键期。自孩子出生后父母就要提供丰富的语言环境，多和孩子说话，并配上手势、动作和表情。”邵洁主任说，一些家长常认为孩子开口晚很正常，虽然，70~80%“晚开口”今后仍发育正常，但一小部分“晚开口”是发育障碍的早期征象，家长千万不要掉以轻心。