体检发现尿酸高该怎么办?会变成痛风吗?

好大夫在线公众号  2016-08-25 18:06

文|张学武 

海鲜+啤酒=尿酸高?

30岁的刘先生从小生活在海边,自懂事起,每年夏天,海鲜+啤酒就成了他最惬意的消暑方式。工作后,由于忙于应酬,没时间回家吃饭,啤酒、海鲜更是成了他呼朋引伴、招待合作伙伴的常用方式。

今年,单位体检,刘先生被查出尿酸偏高。医生建议他,最好少吃海鲜和啤酒,以免发展成痛风。

刘先生不懂,自己年纪还算轻,身体一向也很好,怎么就尿酸偏高了?

5类人容易尿酸高,你中招了没?

尿酸是人体嘌呤代谢的产物。人体嘌呤的来源主要有两种,一种是自身合成的嘌呤,一种是摄入嘌呤饮食,后者约占体内总尿酸量的20%。

正常情况下,我们体内的尿酸,有30%会从肠道和胆道排泄,还有70%经过肾脏排泄。人体每天尿酸的产生和排泄保持平衡状态,以维持尿酸的正常水平。如果尿酸生成过多或者排泄减少,就会出现血尿酸偏高,在医学上叫做“高尿酸血症”。

哪些人容易出现高尿酸血症?

●大量进食肉类、海鲜、动物内脏、浓肉汤及坚果类食物;

●常饮用啤酒、白酒;

●进行剧烈体育运动;

●长期服用利尿药、小剂量阿司匹林、复方降压药等药物;

●高血压、糖尿病、肥胖、高血脂症以及慢性肾脏病患者。

尿酸高,是不是就会痛风?

高尿酸血症的人只有一部分会发生关节炎、肾脏损伤、肾结石等,这部分人可能发展成痛风。然而,大部分高尿酸血症患者可能一辈子也不会发展成为痛风,这种情况叫“无症状高尿酸血症”。

研究显示,高尿酸血症的人群发生痛风的概率平均在12%~15%,而尿酸越高,发展成痛风的几率肯定也会越大。

一般而言,如果尿酸稍稍增高,其患上痛风的概率是5%;而尿酸高出正常值50%,甚至是1倍的人群,其患痛风的可能为30%~40%。

体检查出尿酸的人很多,哪些会发展成痛风,哪些会相安无事,现在的科学技术还很难解释清楚。

没有症状,要不要治疗?

无症状的高尿酸血症,要不要治疗呢?

目前有两派观点:

一派认为应该积极降尿酸。因为高尿酸血症是痛风的主要病理基础,且它可危及人体多个系统,是心血管病的独立危险因素,可引起肾脏损害;

另一派则不主张积极降尿酸。原因是,只有10%高尿酸血症患者会转变为痛风,全民降尿酸会增加医疗负担,药物可能引起不良反应。

我们一般认为,对于血尿酸水平在535μmol/L(9.0mg/dl)以下,没有痛风家族史的人就不需要用药治疗,但是应该控制饮食,避免诱因,并密切随访。

改变饮食和生活方式,刻不容缓

饮食和生活方式的改变,是高尿酸血症及痛风防治的重要环节。减肥及控制高嘌呤食物的摄入是必要的。

首先,患者要注意劳逸结合,避免暴饮暴食;要注意多喝水,尤其碱性苏打水更好;避免吃嘌呤含量高的饮食,饮料如啤酒、白酒,还有食物如海鲜、动物内脏。这些都容易诱发痛风发作。

一般而言,严格限制含嘌呤食物的摄取可以使血尿酸水平下降10%~15%,并且能有效控制痛风的发展。

同时,适当地运动也必不可少,可以做到消耗能量、减轻体重,但又不能过分地运动,以免损伤关节。一般我们会推荐一些既能活动又不负重的运动,如游泳、蹬车、太极拳等。

耳廓附近出现“石头”,警惕痛风

关于痛风发作,人们最深刻的印象是疼痛,例如某个关节突然红、肿、热、痛。而除此以外,很多人还会出现“痛风石”:关节周围一块一块的“石头”,按着会疼;耳廓周围也会有“石头”出现,按着也是疼。

这些“痛风石”的成分是尿酸盐结晶,这种结晶可以突出于关节的表面,造成皮肤破溃;也可能侵蚀到骨头里面,破坏骨组织。

此外,大量的尿酸还会从肾脏排出,还可能会引起“肾脏结石”。它的症状和普通肾结石一样,都是突然的腰疼和血尿。

因此,当出现以上这些症状时,高尿酸血症的人一定要警惕痛风发作。

编辑 陈峥
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