近日，高明区更合镇布练村委会坑口村村民廖汉川坐在更合镇中心卫生院的网络诊疗室，戴上远程诊疗设备，对着电脑接受了高明区中医院医生的远程诊断，有了平生以来第一次特别的就医体验。当日，高明区中医院还就一宗疑难杂症与广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）的专家进行了网络会诊。

今年5月17日，高明区政府与省二医签订合作协议，就“互联网+中医”进行深度合作。在此推动下，高明区中医院以更合镇中心卫生院、大幕卫生站为试点，于7月中旬铺开网络诊疗，近一个月来已有20多人次“尝鲜”。同时，高明区中医院与省二医密切联动，对10宗疑难杂症成功进行网络会诊。

在“十二五”时期基本建成“15分钟医疗卫生服务圈”，实现全区各村居居民15分钟可到达最近医疗服务站点的基础上，高明希望通过与省二医深度合作，构建连接省域三甲医院、县办医院、社区卫生服务中心、村卫生站的互联网医疗平台，让群众在家门口便可享受三甲医院服务，进而推动群众“15分钟可就医”向“15分钟看名医”转变，以显著改善“看病难”问题。

网络会诊疑难杂症渐成常态

“患者欧先生，19岁，以‘黄疸查因’收入我科住院治疗。入院后接受相关辅助检查，用药治疗后症状有所好转。初步诊断为亚急性肝衰竭、慢性乙型病毒性肝炎。由于患者目前黄疸仍较重，病情尚未稳定，因此提出网络会诊申请，希望省二医专家指导下一步治疗。”8月8日，高明区中医院医生正在电脑前向省二医肝病专科专家描述病情。

“患者精神、胃口、尿量怎么样？血小板查了没有？下了病危通知没有？”在向高明区中医院咨询了患者情况后，省二医专家结合该患者病历，判断该患者是慢性重型肝炎，黄疸会继续加深，要加强观察，建议次日再查一次胆红素，两院根据患者最新情况再做连线，如有需要马上转院治疗。

今年5月，高明区政府与广东省第二人民医院签署合作协议，省二医凭借其作为全国第一家获批网络医院所形成的“互联网+”医疗平台，支持高明区中医院开展网络医疗、网络建设及培训，推动高明区中医院建设成为广东省“互联网+中医”医疗网络医院，双方还将在人才培养、学科建设、新技术开发等能力建设方面深度合作。

经过前期系统调试，6月初，高明区中医院与省二医成功开展网络远程会诊。截至8月9日，两院通过远程会诊成功诊治患者10人次，会诊达12次，大部分为疑难危重病例。

“以前的会诊我们要把资料通过其他方式传输上去，现在省二医医生可直接读取我院患者的病历、检查结果等所有信息，根据我院主治医生汇报和网络会诊情况，出具会诊意见，与面对面会诊几乎没有差异。”高明区中医院院长苏伟坚说，如果实在拿捏不准，区中医院可邀请省二医的专家到高明来现场会诊、做手术，这在双方以往的合作中都有实现过。

这样的网络远程会诊一端连着省二医的专家，另一端连着高明区中医院的医生，此举对高明的疑难杂症患者来说，在家门口就可以享受到省域三甲医院的专家医疗资源，大大缩短了候诊和治疗时间。因为如果要转到省三甲医院，患者需要重新接受检查，等候耗费时间更长。

而且这种诊断模式仍处于推广阶段，尚未收取费用，加上省二医专家未进行会诊收费，因此享受网络会诊的患者不会因此增加诊疗费用，而在用药方面也可根据医保政策进行报销。在下一阶段合作中，省二医将在高明区中医院建立网络诊室，届时省二医专家可通过在线视频系统直接与患者“面对面”接诊。

“网络医院平台接入高明后，高明的基层群众可通过这一平台进行预约挂号、预约检查、视频会诊，让群众在家门口就可以享受到省内一流的医疗资源和方便优质的医疗卫生服务。”省二医相关负责人说，借助这一平台，基层医生可以将基层做的B超、X光、CT等检查数据上传到远程诊断中心，由省级专家进行诊断，再反馈给基层医生，从而提高基层医生的医疗诊断能力和水平。

两个医生诊疗同一个病人

借助远程诊疗设备，实现省二医专家与高明区中医院医生就同一病症进行远程网络会诊，只是高明“互联网+中医”试点内容的一部分。其另一部分内容是以更合镇中心卫生院、更合镇大幕卫生站为试点，利用镇、村医疗机构原有场地，并借助远程诊疗设备，由高明区中医院的医生在线为偏远山区居民诊疗。

“医生，我感觉手脚无力，没有精神。”8月1日上午，更合镇中心卫生院的网络诊疗室接诊了建立后的首名患者。在该院医生的协助下，更合镇布练村委会坑口村村民廖汉川戴上远程诊疗设备，与高明区中医院治未病科主任陈月宁进行视频连线。在通过视频询问病情、观察病症后，陈月宁通过电脑远程技术直接在更合镇中心卫生院的电脑上开处方，廖伯直接在镇卫生院就可以拿到药。

“同样是挂陈医生的号，以前要坐1个多小时车到荷城，现在从家里坐车来这里才15分钟，在电脑前就可以看到陈医生，方便很多，希望医生经常在线。”71岁的廖汉川对此次就医体验感到很满意，当日他从挂号到开了3剂药仅花了3元。

如何确保远程网络诊疗的准确性，从而避免误诊，是群众最关心的问题。高明区中医院副院长李春雨表示，目前网络诊疗主要接诊感冒、发烧等常见病，采用中医中药治疗，相对较为安全。虽然目前未能实现远程“把脉”，但高明区中医院的医生还会询问当地医疗机构临床医生意见，综合两人判断再开具处方，相当于有两个医生在看同一个病人，大大增加了安全性。

据了解，高明区中医院在更合镇两个试点所设立的网络诊疗室，接诊时间定在每周一至周五下午2：30至5：30，自铺开以来已成功诊疗20多人次。

“网络诊疗受到了信任中医、但未能就近享受中医诊疗的群众欢迎。如果试点运作顺畅，群众认可这个模式，我们将全天候为患者服务，还会逐步向其它镇街的基层卫生站或社区卫生服务中心推广网络诊疗。”李春雨说，这项服务在试点推广阶段不额外向患者收取费用。

而在苏伟坚看来，由于镇街一级医院中医药发展水平不高，群众要想找高水平的中医看病就只能跑大医院，建设网络医院，不仅有利于解决偏远山区群众就医问题，让他们足不出户就能享受高水平的医疗服务，同时也有利于高明区中医诊疗水平的提升，促进中医药事业蓬勃发展。

拟推动省二医网络诊疗直通镇、村

经过2个月时间的试点，省二医连接高明区中医院、高明区中医院连接更合镇两个试点医疗机构的在线医疗联网系统已各自打通，但还未能实现互通。

按照高明区卫计局的工作计划，下一步将依托镇街卫生院的指导作用，在辖区内的公立村（居）卫生站也建设网络诊治平台，最终形成省、区、镇、村四级诊疗一体化，包括省、区、镇、村网络信息一体化、辅助诊断一体化、医疗技术一体化、专业培训一体化，从而推动群众“15分钟可就医”向“15分钟看名医”转变，实现居民“大病小病不出村”，让高明群众享受到网络医院远程诊疗带来的实惠和便利。

当中，网络信息一体化指在镇街医院、村卫生站设立网络接诊点；辅助诊断一体化指在网络接诊点配置放射、心电、检验等基本辅助诊断设备，并实现诊断结果在省二医和基层医院双向互通；医疗技术一体化指利用省二医在医疗技术方面的优势，提高包括高明区中医院在内的区镇村医疗服务机构的诊疗能力和技术水平；专业培训一体化指利用互联网，让省、区、镇、村的医生共同读片、共同分析诊断，达到共同提高的目的。

“省二医的网络医院资源目前只达到区中医院一级，我们仍在和省二医探讨，希望未来能打通到镇、村医疗机构。”苏伟坚说，如此一来，患者在家门口的卫生站就能享受到省二医的网络诊疗服务。

■聚焦

三问高明“互联网+中医”

一问

网络诊疗如何确保准确性？

交叉印证和跟踪随访释放风险

网络诊疗在高明作为新生事物，如何在方便就医的基础上实现安全有效就医，是群众与卫生主管部门共同关心的问题。

对此，李春雨表示，目前网络诊疗主要接诊感冒、发烧等常见病和多发慢性病，采用中医中药治疗，相对较为安全。而且高明区中医院的医生在出具诊断结果前还会询问当地医疗机构临床医生意见，综合两人判断再开具处方，相当于有两个医生在看同一个病人，大大增加了安全性。

此外，目前高明镇、村医疗机构的医生普遍均是村居的签约家庭医生，这些医生也会对接受网络诊疗的患者进行跟踪和随访，进而释放误诊风险。

二问

群众对网络诊疗接受程度如何？

受到信任中医的群众欢迎

网络诊疗试点在更合镇正式铺开2个月以来，当地群众的接受程度如何？高明区中医院副院长李春雨表示，目前，高明区中医院在更合镇中心卫生院、大幕卫生站两个试点开展网络诊疗，已成功实施20多人次。由于这项服务在试点推广阶段不额外向患者收取费用，因此受到了信任中医、但未能就近享受中医诊疗的群众欢迎。

在苏伟坚看来，由于镇街一级医院中医药发展水平不高，群众要想找高水平的中医看病就只能跑大医院，建设网络医院，不仅有利于解决偏远山区群众就医问题，让他们足不出户也能享受高水平的医疗服务，同时也有利于高明区中医诊疗水平的提升，促进中医药事业蓬勃发展。

三问

何时实现省二医专家直接连线患者？

将打通省、区、镇、村四级网络医疗系统

目前，高明“互联网+中医”网络医院试点已实现省二医的专家与高明区中医院的医生连线会诊，以及实现高明区中医院医生在更合镇两个试点医疗机构的网络诊疗，何时能够实现省二医的专家直接连线身在村居的患者，进而开展有效的远程网络诊疗？

李春雨表示，省二医已计划在高明区中医院建立网络诊室，届时省二医专家可通过在线视频系统直接与患者“面对面”接诊。此外，高明区中医院已同省二医探讨，在镇、村医疗机构建立网络诊室并配备远程诊断设备，在不远的将来会实现省、区、镇、村网络诊疗资源垂直打通，让患者在家门口的卫生站就能享受到省二医的网络诊疗服务。

●统筹：叶能军 撰文/摄影：关雪仪 叶能军 欧嘉明 肖坤洪