南方日报 记者 向雨航 通讯员 深卫信 2016-08-10 07:50
9日上午,一场特别的生日会在深圳市宝安区人民医院举行,生日会的主角是刚满一周岁的男宝宝小宸。 南方日报记者 朱洪波 摄
9日上午,一场特别的生日会在深圳市宝安区人民医院17楼的会议室举行,生日会的主角是一名刚满一周岁的男宝宝小宸(小名)。一年前的8月9日,小宸在深圳宝安区人民医院降临,这一天比他的预产期提早了4个多月,当时他的胎龄仅有21周6天,体重500g,身长30cm,手掌还不及成人的拇指盖儿大,全身皮肤呈红色胶冻样吹弹可破。
而这一年,他也成了医学奇迹,成为世界上被成功救治的胎龄最小男婴。如今,小宸体重5.5kg,身高64cm,各项指标正常,灵动有神的双眼,充满对世界的好奇与信任,也能自由翻身,并独坐,虽智力和运动等还未追及同龄儿,但差距在不断缩小。
原本小宸的预产期是2015年12月15日,但是因其母亲孕期出现自然流产,让他提早了4个多月出生。“500克,只有一瓶矿泉水的重量,他的手掌也不及成人的一个拇指盖儿大,皮肤几乎是透亮的,也只有微弱的呼吸。”宝安区人民医院新生儿科主任万胜明说,更重要的是,他的各个脏器发育极不成熟甚至未发育。
万胜明查阅了相关文献和资料,胎龄21周+6天、体重500克,同时满足这两个条件而存活下来的超早产儿,小宸是中国第一个,也是世界第一个男婴。在医疗水平更发达的欧美国家,即便忽略体重因素,胎龄22周的超早产儿抢救成功率也不到10%。国外不建议抢救22周以下的超早产儿,因为即便活下来,也很难健康,会出现并发症,以及脑瘫、智障等后遗症。
对于医护人员来说,救治胎龄如此小的新生儿是一大挑战。“小宸皮肤呈胶冻状,薄如蝉翼,外周血管细如发丝,他的外周静脉通道很难建立。”万胜明说。于是,医护人员首先考虑建立中心静脉通道,完成了脐动脉、脐静脉置管,成功搭建生命通道。通过这仅有的一条静脉通路,完成了患儿的所有用药,保障了他的生存。
“脑”则是救治的重中之重。万胜明说,小宸的脑基本上处于“豆腐脑”状态,脑细胞数少,脑血管壁薄,血管周围缺乏支持组织,极易受损,其脑组织也只有足月出生胎儿的三分之一。对此,在治疗过程中,医护人员尽可能避免相关高危因素,比如不随意或大幅度调节呼吸机的参数,不因保护眼睛而过分控制用氧,减少声光刺激,用药非常谨慎等。
为了防止脑瘫、智障、运动障碍等后遗症的出现,在治疗的同时,医生也帮小宸制定了个性化的康复训练方案,定期评估其智力和运动等能力。7月底,小宸进行了一次智力和肢体运动测试,评估结果显示,其智力和肢体运动发育只比同龄儿慢一个多月。评估的前景是其神经系统无明显的后遗症,而且可塑性非常好。“在3岁前,如果小宸能积极进行个性化训练的话,他的智力和运动能力是可以跟上同龄儿的。”宝安区妇幼保健院康复科主任洪琦说,而且他目前与同龄儿的差距也在慢慢缩小。