今年年初，广东省委省政府在时隔19年后再次召开全省卫生工作会议，并首次提出建设“卫生强省”的目标，出台了《广东省委省政府关于建设卫生强省的决定》。该《决定》提出,到2017年粤东西北各县（市）达到全国县域先进水平，县域内住院率达到90%左右，基本实现大病不出县；同时，到2020年每万常住人口全科医生达3名以上。

那么，汕头当前全科医生的配置及其医疗技术水平又如何呢？

现状 群众不理解所以还是向大医院挤

全科医生一般是指以门诊形式处理常见病、多发病及一般急症的多面手，其工作的特点主要是上门服务，常以家访的形式上门处理家庭的病人，根据病人各自不同的情况建立各自的家庭病床和各自医疗档案。全科医生的概念是从国外引入的，在大部分汕头市民的理解中，只有曾经的“赤脚医生”和现在的社区医院医生算是全科医生，由于全科医生不是各个三甲大医院里的专科医生，很多人会理解成什么病都能看却并不专业的“万金油医生”。

南方日报记者通过走访汕头数家基层医疗卫生服务机构了解到，目前全科医生确实存在学历低、职称低、知识结构单一、临床经验不足等问题，业务水平在整体上未能获得市民的信任，不少城乡居民还是不得不舍近求远到大医院就诊。

这其中对于全科医生工作的误解确实存在。今年41岁的张小姐每次去汕头大学医学院第一附属医院进行胎检，都少不了一顿舟车劳累。每到检查的日子，张小姐就得早早起床，由丈夫开车把她从潮阳区谷饶镇送到汕大附一医院妇产科，在熙攘的人群中付费、排队等候检查。而实际上，张小姐心底里并不愿意花数个小时来赶这一趟吃力不讨好的常规检查。张小姐告诉记者，“其实离家不远就有乡镇卫生院，但考虑到自己是为了赶生二胎的高龄产妇，对乡镇卫生院医护人员的医疗技术水平持怀疑的态度，犹豫再三后，最终还是‘舍近取远’选择来汕大附一生第二胎。”

像张小姐这类不管大病小病皆往三甲医院跑，要找专家想法的患者不在少数。老百姓家门口的社区医疗服务中心，却始终未能得到患者的青睐。

原因 多重因素制约全科医学人才队伍建设

记者在汕头市龙湖区外砂镇卫生院看到，偌大的医院大楼内硬件设施配套非常齐全，有专门的急诊室、住院楼层、输液室、B超仪等医疗设备，设有13个科室、40张病床，可是却几乎看不到一个病人。

外砂镇卫生院院长陈鲁生告诉记者，“我们的定位是服务外砂镇辖内约10万居民，治疗一些小病、常见病，看病价格比大医院便宜，就诊的程序也要灵活许多。然而，年均门急诊量仅约1万人次左右，住院约600人次。”

相关数据显示，该院目前持有执业医生资格证的医务人员总共64人，其中全科医生17人，是汕头目前全科医生人数最多、医疗条件最好的一家乡镇卫生机构。陈鲁生表示，“基层医疗卫生机构由于低廉的薪酬，使得医疗人才尤其是全科医学人才基本不愿意到基层卫生机构就职。我们的医疗人才队伍中最高仅有中级职称，学历最高也只有全日制大专，建院至今还没遇到有全日制医学本科生来应聘。基层医院留不住人才、缺乏全科医学人才就必然导致患者对医疗水平产生信任危机，辖区内的居民也就没有习惯来这里看病。”

汕头市卫计局科教科科长郭秀芳说，“就目前来讲，全科医生主要定位是服务于基层医疗卫生机构。自去年起汕头也根据广东省卫生厅《关于印发广东省2009-2010年社区卫生人员培训项目实施方案的通知》要求，通过启动全科医学教育培训工作，将现有的基层医疗人才资源培训成合格的全科医生，以此来加强社区卫生服务人才队伍建设，为实现“小病在社区、首诊在基层”提供全科医学人才保障。

截至目前，汕头市在培训和已培训的全科医生总共近900人。郭秀芳补充道，“当前汕头的全科医生培训主要是基层医疗机构向社会公开招聘医务人员，经合格录用入职后，再参加2年制的住院医师规范化培训，待完成培训并通过相关结业考试后取得合格证，方可申请执业全科医生注册。这些基层医疗卫生机构原本就是因为人才紧缺才需要公开招聘人员，然而刚招聘入职的医务人员却还要参加周期较长的规范培训才能为该卫生机构服务，无形中既增加了基层医疗机构的成本，也无法在短期内解决全科医学人才紧缺的问题。”

解决 加大财政扶持，定岗投放全科医学人才

《广东省委省政府关于建设卫生强省的决定》提出，到2020年每万常住人口全科医生达3名以上。按照汕头市现有550万人口计算，届时汕头全市全科医生必须至少要达到1650名。

就整体来看，当前的全科医生，尤其是落脚基层的全科医生相对缺乏，需要大量培养。

据介绍，广东省自2014年起启动了农村定向免费教育医学生（以下简称“免费医学生”）培养工作，为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养全科医疗的卫生人才。这些免费医学生与定向到的县级卫生行政部门签署就业协议，承诺毕业后到该地基层医疗卫生机构服务6年，在校读书期间，除了免去学费和住宿费，还会获得国家的补贴。

汕头市卫计局表示，自去年开始，汕头也启动农村定向免费教育医学生培养工作，尽管报考的人数并不多，但还是逐渐有一些考生开始有这个意识。“我们也希望接下来通过我们的宣传和引导，呼吁更多的农村地区考生选择报考定向免费教育医学生，充实基层全科医疗人才队伍。”此外，不少业内人士也建议汕头市委市政府可以参考广州、深圳等大城市的社区医疗服务中心定岗制度，加大财政投入，通过让刚刚毕业的大专、本科医学生参加全科医生规范化培训，承诺其一旦完成规培并成功注册成为全科医生后则可直接指定到基层医疗卫生机构工作。在当前就业形势较为严峻的情况下，也能在一定程度上吸引更多的高学历医学生选择到基层医疗卫生机构就业，充实全科医学人才队伍。