37岁的郑女士口腔内长肿瘤，又肿又痛，吃东西都困难，还挤碎了上颌骨，甚至有恶变的危险。16日，记者从北京大学深圳医院获悉，该院口腔医学中心利用3D打印技术，提前打印出仿真模型，模拟手术过程，并切开郑女士半张脸，采取自体骨移植，精准植入其小腿骨替代破碎的上颌骨，成功为她抗击疾病，修复了容貌。据悉，这也是该院携手“三名工程”北京大学口腔医院彭歆教授团队，开展的深圳市首例上颌骨缺损重建手术。

3D打印精准“再造”上颌骨

郑女士患有右侧上颌骨成釉细胞瘤，手术两年后肿瘤复发，咀嚼吞咽功能出现障碍，面部肿痛，严重影响了生活。北大深圳医院口腔医学中心副主任杨宏宇教授介绍，成釉细胞瘤是一种良性肿瘤，好发于下颌骨，而发生于上颌骨者非常少见。经检查，发现郑女士上颌骨被大面积破坏，如不及时彻底切除肿瘤，病情恶化或致眼球移位、视力丧失，甚至突破颅底进入颅内，危及生命。但如果只是做切除手术，无论手术有多成功，患者今后都将面临半侧颜面缺如、面部畸形的痛苦。

为了达到最好的治疗效果，杨宏宇依托“三名工程”优势，邀请北京大学口腔医院彭歆教授团队协助手术。由于郑女士病情罕见，两地专家多次对她进行远程会诊，并进行了详细的检查，最终确定方案，决定采用患者小腿上的腓骨联合钛网修复面部外形。

北大深圳医院口腔医学中心将郑女士术前CT资料及咬合模型传送到北京，由北京大学口腔医院团队采用最新的数字化外科技术、3D打印技术模拟手术切除及预制修复钛网。

杨宏宇教授介绍说，手术采取自体骨移植，主要考虑到腓骨是小腿骨，不承重，移植后不影响行走功能，“我们一次性取15-18厘米腓骨，截为两段，进行上颌骨再造。”这个手术的难点之一在于塑形、设计，在过去，切多少腓骨、放在什么位置，主要靠医生的经验。而现在利用3D打印技术，可以先在电脑上设计好，提前打印出仿真模型，并通过这些模型提前模拟手术过程，使实际手术操作更精确和安全。据了解，上颌骨局部打印只需半天时间，厂家就在深圳，费用在4000元左右。

历时9个小时手术取得成功

5月23日，手术在9点准时进行。在确保彻底切除肿瘤后，彭歆教授将钛网安放于眶底，恢复眼球位置及面中部外形，腿上的腓骨血管蒂切断，转移到面部，恢复口腔功能。随后，杨宏宇教授团队仅用15分钟就完成了第二根大血管门静脉的吻合。并将腓骨的动静脉分别与颈部的动静脉进行吻合，也仅用了半个小时这两根血管吻合成功。最终历时9小时，郑女士的手术顺利完成并取得成功。当晚10点，郑女士已经完全清醒，随着所有的气管插撤下，可以自由呼吸。

次日8时，郑女士已可以向晨间查房的医生招手致意，其血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度一切正常，更令人惊喜的是其面部口内软组织质地颜色正常，意味着移植的腓骨已经存活并逐渐愈合。术后两周，郑女士已经可以下地走动并亲切地与病房的医护人员打招呼，其言语、咀嚼、吞咽功能均恢复正常。6月16日，记者见到，郑女士面部缝线拆除以后，面部对称，外形恢复良好，微笑等表情自然流畅，几乎看不出曾进行了近半侧颜面切除的手术。据悉，她也拟于近日出院。

杨宏宇表示，面中部缺损的修复是国际上的修复难题，北京大学口腔医院在此方面的基础和临床研究均走在国际前沿。此次，北大深圳医院口腔医学中心通过“三名工程”与北京大学口腔医院合作，与优势医疗资源快速对接，使深圳市民实实在在地享受到国际一流的医疗服务。本例上颌骨的修复重建术为深圳首例，也将带动深圳颌骨修复重建水平登上新台阶。

【记者】向雨航 【通讯员】田怀谷