开栏语

5月以来，我国多地先后发生多起暴力伤医案件。先是广东省人民医院口腔颌面外科刚退休的主任陈仲伟被砍身亡，再是湖南省邵东县人民医院医生王俊在接诊过程中被患者家属殴打致重伤，不幸离世……

暴力伤医案件不断刺激公众神经，也再次将医患关系推上舆论的风口浪尖。那么，江门的医患关系如何？对医患关系形成影响的主要原因在哪里？解决之路又在何方？为客观、真实反映江门医患关系的相关情况，本报将推出系列报道“关注医患关系”。

在谈到江门的医患关系时，受访对象大多表示“紧张”，之所以如此，是他们容易将医患矛盾甚至暴力伤医事件等同于医患关系。医疗卫生界业内人士表示，这并不可取。

在受访对象看来，造成暴力伤医事件的原因是多方面的，如“医闹”，医疗效果，医患沟通等。其中，强化医患沟通是重中之重。

1 医患纠纷、暴力伤医不能等同于医患关系

“感觉医患关系怎么越来越差啊！”当陈仲伟被砍事件曝光后，退休在家的老医生张叔发出一声叹息。

他的看法是否具有代表性？近日，本报发布了相关问卷调查，吸引了180人参与，在“您认为，目前的医患关系怎样？”这一选项中，共有57人选择了医患关系“比较和谐”、“和谐”、“不太清楚”，其余的123人选择了“非常紧张”、“紧张”，占比约68%。

记者随机采访十多位市民发现，暴力伤医事件是他们判断医患关系的重要依据。

“近几年，江门的医患关系总体趋好”，市卫生计生局相关负责人告诉记者，江门2013年、2014年、2015年医疗卫生机构总诊量分别为3232.5、3294、3557.2万人次，医疗机构受理纠纷数分别为151、341、324宗，2015年相比2014年医疗纠纷数下降4.98%。同时，近年来没有发生“医闹”、暴力伤医等事件。

记者从市公安局获悉，2014年至今，全市公安机关共立涉医刑事案件5宗，刑事拘留13人；共查处涉医治安案件2宗，治安处罚8人；还成功处置、化解了13起医患纠纷。对此，市公安局治安管理支队三大队大队长王红芳认为，从涉医案件数量上看，江门医患关系还是相对良好的。

记者留意到，当谈及医患关系时，受访对象提及的往往是医患纠纷、暴力伤医事件。对此，市卫生计生局医政科科长曹克慎表示，医患纠纷，甚至暴力事件只是医患关系的极端反应，希望市民不要将医患纠纷甚至暴力事件和医患关系等同起来。

“我们在看到医患纠纷的同时，还应该看到医院经常会收到感谢信，当我们看到医患发生矛盾的时候，也应看到很多医患亲如一家人”，市中心医院一不愿透露姓名的医生认为，市民应理性看待医患关系。

2“医闹”、治疗效果不佳、沟通不畅

让医患关系看上去很紧张

尽管江门近年来没有发生暴力伤医事件，但并不能让医护人员不紧张。市中心医院一不愿透露姓名的护士说：“我们的同事调侃说，上班最好穿盔甲、戴钢盔。”

“对我们来说，最苦最累的，不是身体上的，而是心里的”，说这话的，是吴木富，他受父亲影响，走上了救死扶伤的从医之路。“只要接到电话，我们就得冲上第一线”，他讲到，有一次凌晨1点，他们去蓬江区潮连的一个小村子接诊一位60多岁的胸痛患者。当时，他们经过的田埂很窄，只能过一辆车，因为没有路灯，视野很差，一个不小心，车子就会翻下去。下车后，他们扛着担架，拿着急救箱，走了十多分钟的路。到达患者家后，连喘息的时间都没有，立即询问患者的病史，给其量血压，进行预处理。等他们返回医院的时候，已是凌晨3点，可工作还在继续……

曹克慎表示，在医护人员和患者严重不成正比的情况下，市民基本能看上病，这是医护人员高强度工作，牺牲个人时间和身体健康换来的。

既然如此，本应亲密的医患关系为何会显得紧张呢？

江门市某三甲医院整形美容科副主任中医师马常青回忆说，自己1998年参加工作时，医患关系比较和谐，患者及其家属对医生、护士还停留在传统的尊重、信任中。大概是2000年前后，中国第一波医改开始了，一些患者及其家属开始通过“医闹”寻求“赔偿”，医院或是迫于压力，或是为了维护声誉，往往息事宁人，造成的局面是“大闹大培”，不仅如此，“闹”还演变成了对医生、护士的人身攻击和伤害。这让医患关系看上去很紧张。

而“闹”的根源主要在于治疗效果。据市医调委主任关瑞芬介绍，医调委自去年12月1日成立至今，共接待群众来电来访咨询96人次,他们的一致诉求是：认为由于医院的失误和不当，对他们的工作、生活造成了影响，所以寻求赔偿或治疗。

对此现象，市卫生计生局相关负责人首先分析了医方原因：医护人员在诊疗过程中存在过失行为，给患者造成人身损害，或其过失行为虽未对患者造成损害，但引起患者对医疗服务的不满意，导致医疗纠纷的发生。他同时分析了患方因素：一方面是医疗期望值过高。部分患者还没认识到，受医疗科学水平的限制，疾病的复杂性和个体的差异性，医疗意外事故难免会发生。一旦治疗效果不理想或产生并发症甚至医疗意外，容易迁怒于医院产生纠纷。同时，他们法律意识淡薄，往往将治疗效果不理想、产生并发症或医疗意外的全部责任归于医院，且对赔偿期望值过高。

3 医患之间应加强沟通

是接受调查市民最大的期待

曹克慎指出，经统计有关医疗信访投诉中，约70%认为存在沟通不足，其中沟通不足为单一原因或主要原因的约为40%。

关瑞芬则认为，在陈仲伟事件中，需要注意一个细节：行凶者为何会在时隔多年后再找医生“麻烦”？听说，行凶者曾找医院“讨说法”，但未得到有效处理，这暴露出来的是沟通问题。

为防范暴力伤医事件发生，江门的公安部门正在积极行动，不久前，他们要求全市38家二级以上医院建立警务室，并将这些医院的视频监控系统接入110报警系统。

对于此举，五邑中医院副院长陈述祥觉得很有必要，但他同时表示，这终究不能治本。如果想解决暴力伤医事件，应健全补偿机制，发挥好医保的杠杆作用；马常青则表示，需放开医生自由执业，强化信息对称；还有的业内人士认为，要加强健康教育，加大对垃圾医疗广告的监管力度，推行分级诊疗，加大对暴力伤医的打击力度；曹克慎则讲到，医院应进一步简化、优化服务流程，让病人少走弯路。

医疗体制问题，并非一朝一夕能够更改。于是，加强沟通成为受访对象的一致共识。

“现在医院的竞争，说到底是医院文化的竞争”，陈述祥指出，医院要进一步提升服务水平，强化医护人员素质，尤其是沟通能力。

吴木富说，在急诊室，由于急症、重症集中，病人急，家属急，一点小事就有可能诱发暴力，但这么多年来，他们科室没有出现暴力伤医事件，究其原因，医护人员要懂得人文关怀，要理解、包容和尊重病人，“只有你尊重病人，病人才会尊重你”。

其实，市民也有这样的呼声——在“您觉得以下哪些方面可以有助于促进医患关系良好发展？”这项多项选择调查中，排在前三位的选项依次是：建立医患双方更多沟通渠道，共有137票；加快医疗体制改革步伐，共有123票；医护人员多一个笑脸多一句问候，共有114票。据此不难看出，加强医患间的沟通是市民的最大期待。

市卫生计生局呼吁：无论何因也无论何时，暴力伤医都与文明相悖，理应遭到全社会的唾弃。暴力伤医触碰到了行医安全的底线，保护医护人员的行医安全是目前整个医疗制度体系下最基本的要求。

“只有严格执法，严厉打击医闹和暴力伤医行为，营造安全的医疗工作环境，才能让更多的市民群众享受健康的生活。”该局相关负责人表示。