从6月1日起，全市公立医院将推行新的价格改革方案。根据市政府刚印发的《东莞市城市公立医院医疗服务价格改革方案》，东莞将继续推进公立医院价格改革，分批调整医疗服务价格，首批将降低群众反映强烈的大型医用设备检查治疗、检验等医疗服务价格，提高中医、诊疗、护理、手术等不能合理反映医务人员劳务价值的医疗服务价格。

试点推进耗材零差率销售

从2015年开始，东莞已经在所有公立医院实施药品零差率销售。根据方案，在去年的基础上，全市公立医院药品将继续实施零差率销售。

不过，此次零差率的范畴有所调整。此前，因为中药材损耗比西药严重，本身价格比较低廉，在普遍呼声较大的情况下，此次的方案也提出，中药饮片不在零差率销售之列。销售中药饮片以实际购进价为基础，按不超过25%的加价率顺加作价。

此次改革也取消了300元以上耗材加成。根据《东莞市非营利性医疗机构医疗服务价格》中“除外内容”和“说明”已明确规定可另外收费的一次性消耗材料，单件实际购进价在300元（含）以上的，将按实际购进价销售。而对患者自主选择医用耗材，将按实际购进价销售。

部分项目实行市场调节价

此次价格改革优化了部分医疗服务项目。例如将取暖费、空调降温费、挂号费分别并入床位费和诊查费中，不再单设取暖费、空调降温费和挂号费。

对于已经形成竞争、社会化服务的部分精神心理卫生和辅助生殖技术项目，将实行市场调节价，由公立医院自主制定价格。特需医疗服务项目由市卫生计生行政管理部门立项，其价格由医院自主制定，不再执行备案制管理。控制特需病房床位的比例，特需病房床位比例不得超过总开放床位数（不包括加床）的10%。

为了避免自主定价后出现的乱象，根据规定，实行市场调节价的医疗服务项目和特需医疗服务项目价格制定或调整需提前15天公示，并告知价格、卫生计生、社保部门后执行，同时保持价格水平相对稳定，调价周期不少于6个月。

挂号费不再单设

6月1日之后，患者熟悉的一元挂号费也将“不见踪影”。方案指出，将挂号费项目纳入诊查费，不再单设挂号费。诊查费标准在现行收费标准的基础上增加1元/次。并提高部分体现医疗技术、医疗风险的治疗、手术项目价格。

根据“有升有降”的原则，此次部分传统中医项目以及床位费、肌肉注射等价格明显偏低的综合服务类医疗服务项目价格，都将有所提高。而部分主要利用仪器操作、价格偏高的检验项目价格，以及磁共振扫描（MRI）、X线计算机体层扫描（CT）、彩色多普勒超声检查等利用大型设备检查项目价格，都将降低。

这部分取消收费、实行市场调节价、调整价格的医疗服务项目，将由市发改局、市医改办、市卫生计生局、市社保局另行公布执行。

医院亏损纳入财政补助

此前，在4月21日市政府常务会议审议方案时，相关部门曾表示，新的价格方案将降低299项检查费用，降幅最高达33.3%。根据初步估算，价格改革对患者负担的影响有升有降，其中住院病人费用略有增加，每床日费用增加9.1元，增幅为0.66%；门诊病人费用则有所下降，每门诊人次费用下降5.9元，降幅为2.46%。由于住院病人基本上参加了社会医疗保险，扣除社保报销后，对病人的实际影响非常有限。

“最担忧的是财政补贴能否及时到位。”在获悉新的价格方案后，一名医院负责人提出了这样的担忧。据介绍，从去年公立医院取消药品加成后，不少医院都出现了亏损。

为调动医院的改革积极性，方案指出，将出台基本医疗服务财政补偿方案，各公立医院因实施本次医疗服务价格改革而减少的合理收入，会被纳入基本医疗服务补助经费范围。

【来源】南方日报