最近大S高龄高危生二胎，先后遭遇妊娠高血压、突发抽搐、两次抢救、一夜ICU等危急情况，让人不禁感叹：女人生孩子犹如在鬼门关走了一遭，高龄妈妈更甚！

专业指导

广医三院产科 李映桃主任医师

广医三院产前诊断科 陈敏副主任医师

妊娠高血压极易造成胎儿宫内缺氧

“受孕难，流产易，妊娠合并症并发症多、难产率高等都是高龄女性怀二胎会出现的问题”，广医三院产科李映桃主任医师介绍，像妊娠高血压致命风险就很高，需要提高重视。

妊娠高血压是妊娠期特有的一种全身性疾病，发病表现为全身小血管痉挛、各系统脏器灌流减少等。妊娠高血压能够影响大脑，使人昏迷，还可能导致肾脏缺血、肝脏出血等，使孕妇出现视力障碍、抽搐、胎盘早剥，甚至让子宫胎盘血流灌注。妊娠高血压对宝宝最大的影响则是极易造成宫内缺氧。

年龄越大，母亲罹患妊娠期高血压这一并发症的机会也增多，尤其是有慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史的准妈妈。根据遗传学的研究显示，妊娠高血压还有家族遗传倾向，有妊娠高血压家族史的准妈妈要比无家族史的发病率高8倍。

早期发现、及时处理对预防妊娠高血压非常重要。高龄女性除了定期产检外，还要重视测量血压，可以把产检时第一次血压记住，作为以后测量结果的对照。

高龄产妇妊娠糖尿病发病率高

除了妊娠高血压、高龄产妇患妊娠糖尿病的几率也会增多。李映桃提醒说，生第一胎就患妊娠糖尿病的女性生二胎时要更加警惕。妊娠期糖尿病对母婴双方都会造成不良影响。

孕期中，如果血糖失控，母亲容易并发妊娠期高血压，导致早产、难产及产后出血等，也可能出现早产、羊水过多，死胎、死产、胎儿生长受限、巨大儿及手术产率增加等问题。而孩子出生后患肥胖、II型糖尿病的风险也远高于常人。

疤痕妊娠可致命

此外，疤痕妊娠也是需要警惕的一个问题。“因为目前我国剖腹产率居高不下，很多妈妈生一胎时都是采用剖宫产”，李映桃提醒说，剖腹产给产妇留下一个疤痕子宫，在怀第二胎时，如果胚胎正好着床在疤痕部位，就很容易出现胎盘植入的现象，在生产时出现子宫破裂，导致严重出血，也就是很多人所知道的产后大出血。

因此，高龄产妇如果有子宫手术史，一定要在早孕期明确胎盘的状态和位置。

重视产前诊断，减少出生缺陷

对于胎儿的出生缺陷，广州医科大学附属第三医院产前诊断科陈敏副主任医师指出，35岁以上的高龄女性怀孕对母体和胎儿都存在一定的风险，考虑生二胎的妈妈要充分重视这些风险，做好产前胎儿和母体的筛查和检测。

不同年龄，胎儿染色体异常的概率有所不同。随着母亲年龄越大，胎儿染色体异常的概率随之增长。陈敏主任以唐氏综合征（21三体染色体异常）为例。他称，目前国际文献上已经有非常清晰明确的研究表明：随母亲年龄的增长，胎儿患唐氏综合征的概率越高。

一般通过抽羊水、抽脐带、抽绒毛化验等方式进行胎儿染色体异常检测，看看胎儿是否存在基因异常情况。具体操作方式分两种——无创性产前检测和侵入性（有创）产前诊断。

高龄妈妈怀孕对胎儿的第二个影响是胎儿结构畸形的概率上升。胎儿形态结构异常主要表现为先天畸形，如无脑儿、脊柱裂、兔唇、四肢异常等。陈敏介绍，一般而言，人群中发生胎儿结构畸形的概率不超过5%，但是，母亲年龄增加，胎儿结构畸形几率也会增加。目前对胎儿结构畸形的产前筛查主要是通过超声检查，也就是大家熟知的B超。超声检查目前能实现80%的畸形检出率。

【记者】李劼

【通讯员】白恬

【校对】钟盛洋