案例

三次流产，或是卵巢衰退惹的祸

这是一名37岁的事业型女性，怀孕三次，流产三次，医生诊断为复发性流产。第一次流产并没在意，待到第二次、三次流产时，都做了绒毛染色体检查，均出现异常。经过详细检查发现，她卵巢内的窦卵泡数只有2-3个，AMH数值为0.94，月经周期为23-24天。这意味着卵巢功能出现衰退，反复流产与此有很大关系。

一番询问，医生发现，这位事业型女性开始工作没几年月经就出现紊乱。由于经常出差导致失眠多梦，时间一长，月经开始变少，月经周期缩短，来的时间也不准。“可月经不规律的人很多，谁会往卵巢衰退方向想呢？”

古往今来，多少女性唏嘘感慨，流年易逝。并想尽种种办法，以挽留青春韶华及如花容颜。殊不知，如同大树之根深者，方可枝繁叶茂。青春的生理学本质，源于卵巢的功能强健。而月经是我们了解卵巢健康与否的一个重要信号灯。

专业指导

广医三院妇科副主任医师 刘明星

更多表现是月经提前

目前，卵巢功能下降的病人明显增多。在妇产科工作了近20年的刘明星说，卵巢功能衰退除了与遗传、医源性因素有关，还和环境因素、情绪因素等有一定关联，“城市女性卵巢功能衰退比农村女性更多见”。

月经周期缩短往往是卵巢功能开始衰退的前奏。一般生育年龄的女性，月经周期在28-30天左右。如果周期缩短至23-26天，就应该检查是否出现卵巢功能衰退。如果卵巢功能衰退，没有及时发现干预，发展下去就会绝经，“一般来说，女性在50岁收经，如果提早到45岁之前，就可以说是卵巢早衰”。

“卵巢衰退的患者往往是以月经紊乱、不孕、流产诉求来就诊的，她们大多不了解自己的卵巢状况。”刘明星介绍，像这种卵巢功能衰退的病人生育能力比较差，卵子质量也不好，怀孕几率低，流产风险大，出现胎儿畸形的几率也比较大。

待到卵巢早衰，已无后悔药可吃

卵巢开始衰退时，医学上还有一些方法可延缓衰退进程，但如果卵巢功能彻底丧失了，医生能做的就非常有限了。

卵巢早衰（POF）是指卵巢功能衰竭所导致的40岁之前即闭经的现象。特点是原发或继发闭经伴随血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低，并伴有不同程度的一系列低雌激素症状，如潮热多汗、面部潮红、性欲低下等。闭经意味着卵巢已无排卵、自然生育能力丧失。有调查显示，女性POF发生率为1.8%.

50%的卵巢早衰患者会出现间歇性的排卵现象，5%-10%的患者在确诊后有间断的月经恢复甚至发生自然妊娠。特别是一些年轻患者，在进行人工周期治疗时，有可能激发排卵，但这绝不是高概率事件。

一般40多岁已停经一年的患者，再想自然怀孕生二孩，几乎是不可能的事。刘明星说，这种类似情况一般都建议放弃，因为她们的卵巢已经衰竭，无法产生卵子。女性的卵泡池中，卵泡的数量是一定的，消耗掉就不能再生。“我们也无法通过诸如基础体温、超声监测等方式监测排卵何时到来”，患者自然怀孕的几率仍然渺茫。

良好的生活方式有利于卵巢健康

卵巢从30岁开始走下坡路，随着年龄不断增加，功能在不断下降，生育能力也在不断衰退。女性到了40岁之后，生育能力会有明显的下降。所以刘明星说，“要想优生，年龄是关键！”对于年轻的卵巢功能衰退的患者，要做到早发现、早干预，尽量避免卵巢早衰。

刘明星表示，现代人生活压力大，经常加班熬夜、睡眠质量下降、心情不好，这些都会引起卵巢功能衰退。因此，要注意多休息，坚持运动，保持心情愉快。

如何判断卵巢功能是否衰退？

一是通过患者的临床表现，月经周期较前明显缩短，睡眠障碍，不孕，流产病史等；

二是通过B超测试，卵巢中窦卵泡数目小于5个可能是卵巢功能衰退的提示；

三是在月经期2-5天内抽血检查性激素，查看FSH（卵泡刺激素）、LH（促黄体生成素）的值以及比例，如果FSH/LH＞3，往往提示着卵巢功能下降；

四是通过AMH（抗苗勒管激素）检测来进行判断，如果数值小于1.24也提示卵巢功能衰退的可能。

温馨提示

如果发现月经异常，应及时去医院咨询就诊。

【记者】李劼

【实习生】邓倩茹

【通讯员】白恬

【校对】洪江