专业指导：

中山大学孙逸仙纪念医院生殖医学中心主任 杨冬梓教授

案例

“冷冻宝宝”等待10年，终于被唤醒

今年初，中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心来了一名特殊的患者。43岁的叶某（化名）是一个公务员，她怀着忐忑不安的心情来询问，10年前冷冻的胚胎是否可以再移植怀孕。

10年前，叶女士因为双侧输卵管阻塞，接受了体外受精-试管婴儿技术，在生下一名健康的儿子后，还冻存了5只胚胎。二孩政策全面放开后，叶女士立即上医院咨询、体检。

由于叶女士既往月经规则，在自然排卵后第3天，接受了解冻后胚胎移植。14天后，验到临床妊娠。叶女士得知结果，激动得热泪盈眶：“没想到冻存了10年的‘宝宝’还能存活。”

胚胎移植一次只能放1-3个，其余需冷冻

杨冬梓教授介绍，冷冻胚胎，就是将通过试管婴儿技术所获得到的胚胎，存置于零下196℃的液氮环境中，使其得到长时间保存的一种保存生育功能的方法。具体方法为，医生在确定患者符合做试管婴儿的条件后，借助促排卵药物的刺激来增加成熟卵子数。这是目前最简洁、最快速的胚胎冷冻保存技术。

今年初，一位女士12年前在第四军医大学唐都医院冷冻保存的胚胎，经过解冻复苏后成功孕育而生，这是目前国内冷冻保存时间最长出生的冻融胚胎试管婴儿。

一般情况下在生育能力正常的女性平均每次可以采集8-12个卵子，然后给卵子进行体外受精，最终培养出可利用的胚胎进行移植。但实际上，并不是所有的胚胎都能移植入母体孕育成生命。

卫生部《人类辅助生殖技术管理办法》有明确规定，35岁以下的妇女第一次移植胚胎数不得超过2个，35岁以上或第二次移植可以放3个。加之多胎妊娠不利于母亲胎儿健康等因素，因此，每一次“试管婴儿”疗程，一般只有1-3个胚胎会被移植回子宫腔，没有移植的胚胎就继续放在液氮罐里冷冻保存，静静“沉睡”。当一个治疗周期没有成功，或者想要生二胎时，保存的胚胎才可以在自然排卵周期或促排卵周期移植回母体。

理论上胚胎可以无限期冷冻

杨冬梓教授表示，“现在的冷冻技术都十分成熟，胚胎冻存在液氮中虽然可能有损伤，但是基本很稳定。”从理论上来说，由于胚胎在零下196℃的环境下，代谢是完全停止的，可以永久保存。胚胎冷冻后的妊娠率与新鲜胚胎相差不大，每移植周期临床妊娠率约50-60%。

解冻后的复苏情况则涉及很多方面，除了跟冻存时间有关外，还跟冷冻和复苏技术，原来胚胎的发育潜能有关。实验室的规范完善的管理、稳定的环境、不断的充足的液氮补充也是关键。

唤醒冻胚胎前，应先做生育能力评估

杨冬梓教授还提醒，再次生育前，应做好生育能力评估，并排查基础疾病。

像前文案例中，叶女士多年来一直月经规律，卵巢评估功能较好，所以适合再次做试管婴儿受孕。“完善了生育能力、全身重要器官和系统的评估后，如果卵巢功能已衰退，以及一些患有高血压、糖尿病、心脏病、心功能不全疾病的妇女，生‘二孩’需谨慎，对于她们而言，再次生育这样的尝试很冒险。”

事实上，决定女性能否继续生育的因素不是年龄，不是身体调养，而是被忽视的卵巢储备功能。若卵巢储备消耗完全，则不管再年轻，身体条件再好，也是徒劳无功的。对于年龄较高卵巢老化的女性，如果原来有冷冻胚胎，因为胚胎是来自“年轻”的卵巢的卵子，则在再生育方面有一定的优势。

所以在想生二孩的高龄女性朋友需要先做好孕前检查、了解自己还有无生育能力，进行卵巢功能评估，了解自己的卵巢储备功能，再决定是否备孕、如何备孕。

哪些人冷冻胚胎

第一类，已经做过一次试管婴儿的，是最常见的。他们做成功之后还留下不少剩余的胚胎。比如，一名女性经过药物促排卵后，可以取出好几个卵子，与精子结合后，形成几个胚胎。不过，一次移植用不了这么多，剩下的胚胎就可以冷冻。女性如果一次移植没有成功，没有怀孕的话，可以再次解冻胚胎进行移植。当然，女性成功怀孕生下孩子，如果符合单独两孩政策，再想生孩子就可以解冻胚胎继续移植。

第二类人群就是女性本来想做试管婴儿的，不过由于自身有疾病，当时不能移植，所以先冷冻，等女性身体恢复后，可以再做移植。

第三类人群，就是女性本身患有一些疾病，治疗中会影响生育，比如癌症患者，化疗会损害卵巢功能，导致不孕。所以这些人就预先冷冻胚胎，存起来。

【记者】李劼

【通讯员】王海芳