全球过敏性鼻炎的患病人数超过5亿人，我国大陆地区人口中的患病率为4%-38%，其中广州地区发病率达到14.1%.

近日，中国工程院院士钟南山在第七届呼吸高峰论坛上透露，他也患有过敏性鼻炎。那么，作为呼吸疾病权威专家，钟院士是如何医自己的？

别急，我们先来聊聊过敏性鼻炎和哮喘的事。

广州空调滤网螨虫浓度最高

鼻塞、打喷嚏、涕泗横流……很多人对过敏性鼻炎并不陌生。进入春季，过敏性鼻炎和哮喘着又将增多。研究显示，过敏性鼻炎比没有过敏性鼻炎发展成哮喘的可能性要高4至5倍。在中国，严重的过敏性鼻炎30%-40%有隐性哮喘。

钟南山院士介绍，空气污染对哮喘的影响是最大的。香港一项研究表明，空气中PM2.5每立方米增加10微克，哮喘住院率就会增加3.1%.国外研究也证明，吸入汽车尾气，也会增加哮喘的发病率。

对于南方地区来说，螨虫也是个重要的过敏源，哮喘病人中70-80%是螨虫污染导致。南方地区空调季特别长，很多孩子一到入夏，开了空调就会发作哮喘和过敏性鼻炎。“我们做了一项研究，对比深圳、广州、西安、沈阳、北京等城市，发现广州空调滤网里的螨虫浓度最高，比北方高出2-3倍。因此，有过敏性鼻炎或哮喘儿童的家庭，我们要求他们每星期都要清洗空调滤网。”

此外，花粉也是引起过敏的一项重要原因。广东主要是荔枝花、桂花花粉过敏比较多，还有人对玫瑰花也过敏。“澳洲和美国的花粉过敏很厉害，报纸上刊登的天气预报会提示哪里花粉比较多，我们也应该有这样的服务。”

钟院士的过敏性鼻炎跟书有关

回到开头的问题：钟南山院士的过敏性鼻炎是怎么一回事？

钟院士说，“我的过敏性鼻炎，跟书太多、灰尘太多有关，也有一定的季节性。”

对于过敏性鼻炎的预防和控制，钟南山支招说，自己在家里安装了空气净化器，有明显鼻炎或哮喘的家庭，可以在室内使用减少PM2.5的空气洁净器，“有一定效果”。

不过，钟南山指出，目前市面上各种品牌的净化器鱼龙混杂，有的价格高昂，是否真正有效却尚未可知，让市民无所适从。他透露，正通过广东省室内环境协会准备建立一个空气净化器的行业标准，给市民一个参考指南。

在药物治疗方面，钟院士透露，“发作厉害时我就用吸入糖皮质激素控制，一般用一个月到两个月就停了”。

有的病人在进入发作季节后开始预防性用药，这也是很好的办法，可以减少鼻子和气管的炎症等。

我们再来说说过敏的事。

孕妇忌口太多孩子更容易过敏

儿童哮喘的累积患病率，在近20年间翻了两番。据上海市第一人民医院儿内科主任医师洪建国教授介绍，上世纪90年代，儿童哮喘的发病率只有1%，到2010年，儿童哮喘的发病率达到3.02%.与此同时，儿童哮喘的控制率只达到了50-60%.

专家介绍，儿童哮喘80%以上是过敏性哮喘。从遗传学的角度来说，过敏体质是基因决定的，与生俱来，母亲患有哮喘，孩子得哮喘的几率会高几倍。但孕妇的饮食和孩子过敏是否有关联呢？

洪建国教授介绍，曾有观点认为，妈妈怀孕时不吃干果、海鱼等食物，可以减少孩子过敏的几率。上世纪90年代，英国政府曾发起一个行动，呼吁孕妇妊娠期间不要吃花生，以减少过敏。但随后观察，发现花生过敏的孩子反而增多了。十年后政府已经废弃这种方法。而德国近年一项出生队列对比研究发现，孩子幼年时吃花生，得哮喘的几率并未增高，甚至这种几率是下降的。

“过敏源也是耐受源，我们很长一段时间认为应该选择回避，比如孩子得了哮喘，就不要接触宠物等等。但最近几年，医学界一直在探讨耐受的问题。妈妈怀孕时回避可能过敏食物的做法已经不推荐，只要妈妈能耐受，并不会增加孩子哮喘发生几率，甚至会降低哮喘发生率。”洪教授认为，中国医生应该及时更新自己的知识。

得了哮喘是不是要做脱敏治疗也是很多家长关心的问题。对此，洪建国教授指出，儿童的免疫系统在7周岁前都是不成熟的，而且60%的儿童哮喘到成人时可以好转，加上脱敏治疗需要耗费大量金钱和时间，治疗时长至少要两三年，从全世界来说有效率不到70%，因此儿童脱敏治疗不必过早进行。据悉，目前脱敏治疗主要针对螨虫过敏，非螨过敏国内并无相关治疗药物。

“不敢用激素”成家长认识一大误区

中国儿童有相当多是“难治性哮喘”，这一方面跟儿童的依从性比较差有关，通常治疗两三次就不治了；另外一个很重要的原因是，家长担心药物对儿童有副作用。

钟南山举例说，门诊曾遇到一3岁儿童，哮喘病情很重，刚开始维持治疗得不错。但最近来就诊时，发作很严重，问家长为什么，家长回答，因为孩子最近有些长胖，怀疑是皮质激素导致的，就给孩子停了药。“这是一个很大的误区。老百姓一听到激素就担心副作用，事实上，吸入适量的皮质激素，是不会导致发胖的。”钟南山说，我的门诊有病人从3岁一直看到45岁，用药这么多年什么都很正常。“有的家长不懂这些，药物用用停停，反而对孩子有害。”

洪建国教授对此也有同感。他表示，从科学角度来说，任何药都有正负作用，过量过长时间治疗都会有不良反应。比如家长很担心的影响孩子身高的问题。“如果用了不适当剂量，一定会对身高有影响。”美国一项研究发现，对哮喘儿童使用某种激素治疗，随访四年后，对比另外一种药物的组，身高低了1.2个公分。“但绝大多数研究证明，儿童哮喘激素治疗前半年到一年，虽然可以看到生长发育延迟的不良反应，大多数继续使用后可以实现追赶。”洪建国教授指出，儿科医生用药时会首先考虑安全性，家长不必过于担心。

邓丽君之死跟用药不规范有关

钟院士在接受采访时透露，著名歌星邓丽君的死亡，跟药物使用不规范有关。“泰国接诊过邓丽君的医生告诉我，邓丽君哮喘发作时每次都用止喘药，但这种药不能频繁使用，用得太多会造成心率失常。去世前邓丽君患上了感冒，感冒加重是（哮喘）一个很强的诱因。邓丽君刚开始用药半小时缓解，后来10分钟就得用一次，后来越用越多，怀疑跟用药频次太多导致心率问题。”

因此，临时控制的药物需要常备，但不能过分使用。

【来源】南方i健康微信公众号。

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