近年最强寒潮来袭，广东省政府应急办和省气象局都发了防寒提醒短信，微信上一条关于心痛如何急救的文字提醒也在不断被转发，其中不乏医生朋友。不过，被微信谣言吓怕了的我们，第一个反应是：这是真的吗？

“急诊夜鹰”先“辟谣”了

随后，“急诊夜鹰”的微信公众号发出了“辟谣”文章，指出这条看似有点道理的科普贴存在不少问题。这篇文章认为：

一是，硝酸甘油是有禁忌症的，用药需要谨慎，评估心率血压。诸如低血压、心率过快或过慢、右室心梗、服用伟哥后都不能使用。

二是，阿司匹林使用需要自我评估是否心脏缺血性胸痛，或者咨询专业人员。不要用于1）阿司匹林过敏史、2）伴有卒中症状、3）近期消化道出血。

三是，千万别躺下也没道理。大部分心梗心绞痛的最佳体位还是躺着舒服，除非出现急性心衰。

四是，复方丹参滴丸对于心梗来说“然并卵”。

急诊专家说：利大于弊

可是，急救公众号说的这么专业，关键时刻没什么医学常识的市民，怎么可能去快速做自我医学评估？不少非急救专业的医生也在朋友圈发出疑问。

中山大学附属第一医院急诊科学科带头人廖晓星认为，微信所传的这条急救信息，大致做法没有问题。有冠心病史的病人，在紧急情况下服用硝酸甘油或阿司匹林，是有所帮助的。“50岁以上、有冠心病史，或有高血压、糖尿病等高危因素，都可以采用这个办法。”

廖晓星认为，“千万不能躺下”也有一定道理，心痛急性发作时，家属可以让病人在沙发上采取半躺位，避免心脏缺血，摸病人脉搏，观察病人的呼吸、心跳情况。如果病人清醒，但持续胸闷不能缓解，可以拨打120后自行先服药，或者由120医生帮助判断是否该服药。如果病人意识开始模糊，出现心脏骤停，则要立刻进行心肺复苏。

对于“急诊夜鹰”所说硝酸甘油片和阿司匹林有禁忌症的问题，廖晓星认为，虽然硝酸甘油有禁忌症，但“即使搞错了也不会有严重后果”，而且，口服1-2片硝酸甘油片不会像静脉注射那样出现血压低等严重后果。“在病人很难自己评估心律血压的情况下，自行服药利大于弊。”

心内科专家说：要区分是否心梗

广东省第二人民医院（广东省应急医院）心内科主任医师杜作义告诉记者，冠心病、急性心梗、心衰都是导致猝死的重要原因。寒冷季节里，血管收缩、血压升高，加上运动减少，高脂饮食增加，都会诱发心肌梗塞的发作。心肌梗塞常常在凌晨时分发作，是因为凌晨时分人体机能代谢处于低潮状态，迷走神经的张力增加，诱发冠状动脉痉挛，因此，心梗常见于凌晨时分这个时段。

微信上传播的提醒，到底正不正确呢？杜作义主任医师认为，如果确认是心梗发作，这样处理是对的，但要排除其他疾病的可能。杜作义主任医师认为，严格来讲，只需要吃两种药物就可以了。一是吃扩张冠状动脉的硝酸甘油，1片就行。二是，服用阿司匹林，防止血小板聚集。复方丹参滴丸，其实不需要。

心梗有特别的表现：1,、特别难受；2、伴有虚汗；3、觉得不够气；4、胸口说不出的难受，时间超过15分钟。“人会有一种濒死感，才考虑是心梗”。如果疼痛很快就缓解了，就不要随便用上述这些方法了。

“至于是否一定不能躺下，关系不是很大，关键是，出现这种状况后，要及时通知120来急救。”

提醒：寒潮来袭 血压监测要到位

“一到大寒天气，心内科是最忙的季节，病人比平常会增加20%以上。冠心病、高血压、心衰病人最多。”杜作义主任医师提醒，寒冷天气来临时，对原发疾病的控制一定要做到位。一是，血压、血糖控制要到位，坚持遵医嘱用药；二，有冠心病明确诊断或安装了支架的病人，一定要加强抗血小板聚集的治疗，比如遵医嘱用阿司匹林。三，一定要注意保暖。

“高血压的病人，要密切监测血压波动情况，如果发现血压控制不到位，要及时找医生调整治疗方案。”

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中山六院微信公众号针对朋友圈流传的信息，专门做了详细的解释：

千万不躺下？

大多数病人建议还是躺着

有些心梗病人发作，无法躺平，采取半卧位或坐位的强迫体位，可以减少静脉回心血量，减轻血压负担，这是急性左心衰的标准抢救流程。

但是，绝大多数心梗病人，一般建议躺姿。

首先，躺姿可以减少体力消耗，这对病人来说非常重要；其次，有些病人(比如大面积心肌梗塞患者)心梗发作时血压是低的，坐姿影响脑部供血，反而会增加危险。

口含十粒复方丹参滴丸？

复方丹参滴丸只对心绞痛有用

复方丹参滴丸、救心丸、保心丸这类药物对心绞痛发作有控制作用，目前在心肌梗死的治疗上，并没有得到有效性的验证。

口含2片硝酸甘油片？

硝酸甘油不能盲目使用

硝酸甘油的确是缓解心绞痛的常用药。但平时使用硝酸甘油时也需注意：

1.硝酸甘油只能改善症状，不能改善病情。不能因为有药物可以缓解症状，就不去及时就诊。

2.硝酸甘油并非万能，只对特定的胸痛有缓解作用。

3.硝酸甘油并非绝对安全，最常见的不良反应是低血压。

4.使用不当，包括用量过大，服药姿势不大等，硝酸甘油会致命。

嚼服3片阿司匹林？

胃病患者会增加出血风险

阿司匹林是非常常用的抗血栓药物，在明确心肌梗死时，医生会让病人嚼服。

如果胃病或者主动脉夹层引起的胸痛患者，含了阿司匹林，反而会增加出血风险。

而且，阿司匹林起效并没有那么快。消化道吸收需要半个小时以上，等到开始发挥作用，基本上在两小时之后。

专家建议，尽量不要在家中常规使用，可以在医院做了心电图，明确心肌梗死之后，遵医嘱服用。

正确应对法

睡眠时突发胸部剧烈疼痛怎么办？医生建议你应当这么做：

一、想要保命，先要呼救：拨打120，打开房门方便急救人员进入，打电话呼救亲属。

二、尽早卧床，放松情绪：减少活动，放松心情可以降低心脏负担。

三、吸氧最好，血压要测：有条件的做好吸上氧气。测量一下血压和心率也有助于决定是不是要含服硝酸甘油片，对未来医生判断也有好处。

四、硝酸甘油慎用，阿司匹林暂缓：血压偏低或不知道血压但有头晕的病人谨慎使用硝酸甘油片。因为家中无法判断是否为心肌梗死，阿司匹林建议先不要服用。

 【来源】南方日报、中山六院微信号