秋冬季节，气候干燥。开个暖气、吃顿火锅，很容易就感觉“上火”了。

从中医看来，口干舌燥、口角糜烂，牙龈、咽喉肿痛，口臭伴有食欲不振，严重者口疮，尿赤，便秘，痔疮等症状，都是人们所说的“上火”，也就是干燥症。主要是调理不当、阴阳失调，致人体免疫力下降所致。

中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科副主任郑东辉副主任医师提醒，这种“上火”与西医的“干燥综合征”是两个不同的概念，可不要混淆哦。

西医的干燥综合征是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体，具有淋巴细胞浸润和特异性自身抗体（抗SSA/SSB）为特征的弥漫性结缔组织病。临床上主要表现为干燥性角膜结膜炎、口腔干燥症，还可累及其他系统如呼吸系、消化系、泌尿系、血液系、神经系以及肌肉、关节等造成多系统、多器官受损。

郑东辉介绍，干燥综合征是一种常见的风湿免疫病，我国统计患病率为0.29-0.77%，女性多见。此病有的表现隐匿，症状轻微，常常未能引起重视。

该病的临床表现主要与累及外分泌腺的轻重有关。

外分泌腺以唾液腺和泪腺为代表，唾液腺病变表现为口干，严重者讲话时需要经常饮水，进食饼干或固体食物时需水、汤等流质送下；

由于唾液减少后冲刷防御功能减弱，有利于牙周细菌繁殖、腐蚀物增加，导致牙齿变黑，继而牙质小片脱落，只留下残根，最后变成严重的龋齿、齿脱落和牙根炎；

舌头因唾液减少也表现为舌痛，舌面干、裂。

累及腮腺者则表现间歇性腮腺肿痛，反复发作，累及单侧或双侧，这有别于流行性腮腺炎。

泪腺受累表现为干燥性角结膜炎，因泪腺分泌的泪液减少而出现眼干涩、异物感等症状，严重者可致角膜溃疡。

郑东辉表示，除了上述局部表现外，干燥综合征还可以出现全身系统表现，如皮疹、关节疼痛、肾小管性酸中毒而引起周期性低钾性麻痹，间质性肺炎、原发性胆汁性肝硬化、多发神经炎、视神经脊髓炎，另此病合并淋巴瘤的机率较正常人高。

干燥综合征是自身免疫性疾病，可以出现很多自身抗体，包括抗核抗体、抗SS－A抗体、抗SS－B抗体、类风湿因子、α-fodrin、抗毒蕈碱受体3（M3）。这些抗体有助于干燥综合征的诊断。

郑东辉指出，诊断干燥综合征需口腔科及眼科医生合作进行检查，结合自身抗体和唇腺病理学检查，一般诊断不难。但在诊断干燥综合征是应注意：

（一）提高诊断率：提高对它的认识和警惕性，认识是一种多发病、常见病；

（二）宣传干燥综合征的知识；

（三）口干和眼干是非特异的主诉，老年人、糖尿病及某些药物也可引起口干；

（四）口、眼有无干燥症的客观检查靠口腔科及眼科医生进行。

“在治疗方面，目前尚无根治的方法，”郑东辉谈到说，主要是替代和对症治疗。治疗目的是预防因长期口、眼干燥造成的局部损害，需密切随诊，观察病情变化，防止本病系统损害。

主要的措施是保持口腔清洁，勤漱口，减少龋齿和口腔继发感染的可能，停止吸烟、饮酒及避免服用引起口干的药物如阿托品等，改善口干、眼干的药物有人工泪液及刺激残存泪腺分泌药物如M3受体激动剂（毛果芸香碱、西维美林），如出现系统性表现，则需要使用糖皮质激素和免疫抑制剂，难治者可试用生物制剂如美罗华等。

干燥综合征病变仅局限于唾液腺、泪腺、皮肤黏膜外分泌腺者预后良好；有内脏损害者经过恰当的治疗后大多数可以控制病情，当出现肺纤维化、中枢神经病变、肾功能衰竭、恶性淋巴瘤者预后较差。

【记者】李劼

【通讯员】王海芳