我国约9成婴儿及儿童感染艾滋病系通过母婴传播获得。2014年，全国报告两岁以下的新发母婴传播感染病例200多例，其中广东占十余例。广东省将预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作纳入省政府“十大民生实事”，并将其作为重大公共卫生服务项目之一。2015年，广东省预防艾滋病母婴传播工作实现全省覆盖，广东省所有孕产妇均可享受免费检测服务。

12月1日是第28个世界艾滋病宣传日。笔者从广东省妇幼保健院获悉，2015年广东省预防艾滋病母婴传播工作实现全省覆盖，广东省所有孕产妇均可享受免费检测服务。

婴幼儿感染约九成通过母婴传播

广东省妇幼保健院妇女保健科主任夏建红介绍，我国九成以上艾滋病患者通过性行为感染，性传播已成我国艾滋病最主要传播途径。而婴儿及儿童感染艾滋病亦有90%系通过母婴传播获得，2014年全国报告两岁以下的新发母婴传播感染病例200多例，其中广东占十余例。

婴儿出生6周即可检测HIV

2014年，广东省将预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作纳入省政府“十大民生实事”，并将其作为重大公共卫生服务项目之一。

夏建红介绍说，预防艾滋病母婴传播项目措施得到落实，工作成效日益凸显。尤其是去年，广东省妇幼保健院产前诊断实验室顺利通过评审，成为全国七大婴儿艾滋病感染早期诊断区域实验室之一（以下简称“早诊区域实验室”），承担了广东、福建、浙江、海南四省的婴儿早期诊断检测工作。

“自广东省早诊区域实验室建成至今年9月份以来，接收来自各省、市标本共计787份，在出生后42天，即可为HIV感染母亲所生婴儿提供HIV检测服务。而在过去，需要18个月才行。”夏建红说，如今去全面提速，便可及早干预。

科普|五问艾滋病母婴阻断

Q：艾滋病的母婴传播主要发生在哪些阶段？

A：主要发生在妊娠、分娩和哺乳三个阶段，即宫内传播、产程传播和产后传播；90%的儿童感染艾滋病来源于母亲，因此母婴传播是儿童感染艾滋病的主要途径。在没有任何干预措施的情况下，母婴传播率为38-52%.研究表明，有效的干预措施能使艾滋病母婴传播率降低到5%以下，在部分发达国家，艾滋病母婴传播率已降至2%以下。

Q：母婴传播如何预防？

A：第一，预防育龄妇女感染艾滋病；第二，预防艾滋病感染妇女非意愿妊娠；第三，预防艾滋病母婴传播；第四，为感染妇女、儿童及家庭提供关爱和支持。这些干预措施的关键点是提高艾滋病的检测率和针对艾滋病感染孕产妇及其所生儿童的早干预，即早检测、早发现，早治疗。

Q：若分娩时才干预有用吗？

A：如果孕产妇到分娩时才检测，则失去了用药的最佳机会。通常未接受药物治疗的孕产妇所生婴儿的感染率比三分之一还要多，而且所生婴儿5岁之内的死亡率是正常儿童的2倍；因此，要实现消除艾滋病母婴传播，首先要及早发现艾滋病感染的孕产妇，其次是艾滋病感染的孕产妇能及早规范的应用抗病毒药物，其所生婴儿也能及早（出生后6-12小时内）应用预防性抗病毒药物治疗。

Q：艾滋病感染的孕产妇是否一定要剖宫产？

A：近年来，国内外研究表明艾滋病感染孕产妇病毒载量不高、孕产期规范应用抗病毒药物的情况下阴道自然分娩和剖宫产分娩之间没有差异；临产后的紧急剖宫产没有减低艾滋病母婴传播的作用，反而可能发生较高比例的剖宫产并发症。因此在孕产妇规范应用抗病毒药物的情况下，艾滋病感染不是剖宫产的指征，尽量实施阴道自然分娩，不主张行剖宫产术。

Q：艾滋病感染的孕产妇能否母乳喂养？

A：婴儿喂养有母乳喂养、人工喂养（喂奶粉）和混合喂养（母乳喂养+其他液体或固体食物）三种方式。其中母乳喂养和混合喂养均可造成艾滋病的母婴传播，特别是混合喂养发生母婴传播的几率更高。如果因为特殊原因一定要选择母乳喂养，应坚持纯母乳喂养，即只用母乳喂养，不给婴儿吃其他任何液体或固体食物（包括不喝水）。

在纯母乳喂养期间，母亲和儿童应继续应用抗病毒药物，减少艾滋病病毒母婴传播机会。如果母亲出现乳头皲裂、乳腺炎和乳腺脓肿，应积极治疗，并避免乳腺感染期间进行母乳喂养，及早转为人工喂养。纯母乳喂养最好不超过6个月，在医生的指导下及时转变为人工喂养。在喂养方式转变时，一定避免混合喂养。

记者曹斯 通讯员朱颖贤 林惠芳